功能成像在肿瘤生物适形调强放疗中的应用进展.pdfVIP

国际 医学放 射 学 杂 志 !#$% 功能成像在肿瘤生物适形调强放疗 中的应用进展 扬 荣水 吴 华 潘卫 民 !摘 要 功能成像 已逐 步应 用 于放疗靶 区勾 画 辅 助肿 瘤 生物适 形 调 强放疗 等领 域 并 取得一 些成果 就 功能成 像 辅 助肿瘤 生物适形 调 强研 究 进展进 行综 述 重 点介 绍代谢 显像 乏 氧显像 血供显像 凋亡及 受体 显像 等应 用 现状 展望 功能成像 在辅 助肿瘤 生物适形 调 强 的发展 方 向 !关 键 词 功能成像 生物适 形 调 强放疗 靶 区 放射治疗 同手术 化疗一样 已成 为肿瘤治疗 的 来 又提 出了生物靶 区的理论 生物靶 区 三大主要手段之一 据文献统计报道 约 的肿瘤 是指 由一 系列肿瘤 生物学 因素决定 的 病人需要接受不 同程度 的放射治疗 无论是根治性 靶 区 内放射敏感 性不 同的区域 这些 因素包 括 乏 放疗 还是姑息性放疗 其根本 目的都在于给肿瘤靶 氧 乏 血 供 增 殖 凋 亡 及 细胞 周 期 调 控 癌 基 因和 区较高 的照射剂量 而使靶 区周 围的正常组织或者 抑 癌 基 因改 变 浸 润及 转 移 性 等 它 既包 括 肿 瘤 区 敏感组织照射量尽可能小 从 而提高肿瘤 的局部控 内的敏 感 性 差 异 也 应 考 虑 正 常组 织 的敏 感 性 差 制率 和 或 降低 正 常组 织并 发症 的发生率 继 而改 异 而且均可通过影像手段进行显示 进和提高生存率 为此 放射治疗学专家们一直致 代谢显像 力于传统影像学所提供靶 区的物理优化 放疗技术 绝 大 多数 恶性 肿瘤具 有 高代谢 的特 点 其 代谢 从 普 通 常规 照 射 发 展 到立 体 定 向放 疗 乃 至调 强 放 改变往往早 于其形态 改变 因此 可 以通过 检 测 组 疗 可 以说 目前 的放疗技术 已经达到 了物理优化 的 织 的代谢 和增 殖状态早期诊 断肿瘤 同时也 可 以用 高峰 放疗效果 的影 响因素是多方 面 的 如靶 区勾 画 于放疗计划参考及疗效评价 由于 的准确性 治疗 实施 准确性 等 其 中最基 础 和最 重 具 有 高 敏感 性 特 异 性 及 精 确 性 可应 用 于 多 种 肿 要 的步骤是靶 区的确定 号报告对大体靶 区 瘤 如 头 颈 部 肿 瘤 肺 癌 食 管 癌 结 直 肠 癌 淋 巴 临 床 靶 区 瘤 恶性黑色素瘤等 的诊 断 分期 疗效评价等 计 划 靶 区 等 葡 萄糖 代 谢 显像 肿 瘤 细胞 的葡 萄糖 代 谢 水 概念做 了明确 的规定 这些概念在放射治疗计划特 平 高 于正 常组织 在肿瘤 细胞 内积 聚增 加 别是三维适形治疗 中得 到 了广