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预防儿童龋齿的个体化口腔健康教育的探讨 100045 首都医科大学附属北京儿童医院口腔科 俞有健 龋齿是牙体组织脱钙、有机质分解、牙体解剖形态溶解破坏引起的口腔常见疾病。根 据我国2005年全国口腔健康流行病学调查，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66．0％ 0．5。乳牙龋患率高于50％，可见乳牙龋患现象相当普遍。我院自2011年9月开展口腔 预防门诊以来，至2012年3月共接待前来预防、咨询的患儿家长676名，由专职口腔预防 科的护士为患儿及其家长们做一对一的口腔健康知识教育，患儿家长们普遍认为受益匪 浅，得到家长们的赞誉，口口相传，取得了一定的社会效益。 I资料与方法 I．1。一般资料 流行病学调查标准。 1．2调查方法 对676名患儿进行El腔检查，并对其喂养方式(睡觉时是否含着奶瓶或奶头)、饮食 习惯及吃零食的次数、口腔卫生方面如是否刷牙、刷牙开始的年龄、家长帮助刷牙的年龄 、刷牙的频率、刷牙方法、刷牙所用时间，口腔发育方面如是否定期检查VI腔，等采用问卷 调查方式询问受检儿童及其家长。问卷调查率100％。 2结果 ．一 2．1 674名患龋齿的患儿其患病发生部位：上颌乳中切牙788颗，上颌第一乳磨牙 2741颗。l一4岁的患JI．孚L中切牙为龋齿的好发部位，5—6岁的患儿好发部位为第一、第 二乳磨牙。‘ 674名患儿家长的问卷调查龋齿多发因素：其中有661名患龋患儿在婴儿期含着奶 瓶(奶头)入睡，占总数的98％；其中从未刷牙者353名，占总数三52．3％；偶尔刷牙者 192名，占47．6％；每天刷牙一次者69名，每天刷牙二次者60名，刷牙时间在1分钟之内 者263名，刷牙时间在1—2分钟之间者32名，刷牙时间大于2分钟者26名，每天饮食中 有饮酸性或糖性饮料习惯者593名，每天吃零食次数大于3次者380名，从未定期检查口 腔着671名。 3实施口腔健康知识教育 3．1制定一对一的口腔健康知识 根据患儿家长的文化程度，采取通俗易懂的语言，由浅入深的讲解。’ 3．2 口腔健康知识的内容 651 3．2．1儿童龋齿发病机制 龋齿发生的主要过程是由变形链球菌、某些乳杆菌和放射菌属在口腔中遇到糖，使糖 发酵产酸，酸腐蚀牙齿形成龋齿。 3．2．2龋齿的危害 儿童龋齿如不及时治疗，可进一步发展导致牙髓炎、根尖周炎，引起剧烈疼痛，甚至引 起颌骨骨髓炎，伴有面部肿胀，发热，这些极有可能造成儿童日后恒牙釉质发育不全；牙齿 不好咀嚼功能降低，将影响儿童对营养的摄人，迸一步影响颌骨和全身的生长发育，病降 低机体抵抗力。 3．2．3乳牙龋齿的预防 创造清洁的口腔条件是防龋的重要环节，最有效的办法是早晚刷牙、饭后漱口，减少 吃零食的次数。 一 3．2．3．1指导家长掌握正确的刷牙方法：一般以顺刷法为主，即牙刷与牙轴垂直位 于牙龈部，牙刷自体进行旋转，可以按摩牙龈，同时清洁牙面。同时也可使用横刷与描圆 刷法相结合，横刷使牙刷与颊面、舌面、咬合面进行研磨；描圆刷上下呈咬状，牙刷和牙面 垂直角度划圆形刷牙。每天早、晚特别是晚上睡前要认真地正确地刷牙，刷牙后不要再进 食，以免滞留食物残渣。牙刷应选择小巧、圆头、刷毛要柔软，即便于在口内转动，又不刺 激幼儿的牙龈，也可以准备指套牙刷套在家长的食指上帮助幼儿刷牙。牙膏的使用，一般 4岁以下的幼儿选择不含氟化物的牙膏，4岁以上的幼儿选择含有一定量的氟化物的儿童 专用牙膏，含氟化物的量一般在o．06％PPM。·开始刷牙的年龄是第一颗乳牙～萌出就应 当每天清洁它。 3．2．3．2均衡饮食：幼童常喜欢吃零食、糖果及甜食。然而，这些含糖的食物在口腔 细菌分解代谢后产生酸性物质，造成牙齿脱钙，慢慢地便形成蛀牙。因此，应该让幼儿减 少含糖食物的摄取，均衡摄取各类生长所需的养分。喜欢吃糖是孩子的天性，家长平时应 尽量不让孩子吃糖，每周最好只吃1—2次，每次吃后马上刷牙漱口。 3．2．3．3氟化物的使用，氟化物能够使产生脱钙牙齿表面再矿化，增强牙齿强度，以 及杀死口腔内的细菌。因此，适当使用氟化物可以预