原发性视网膜色素变性的治疗难点与对策探析.pdfVIP

第十届全圄中西医结合眼科学术会议 暨篇五屈海峡眼科学术交流会 所致的形态学损伤，且在体内分布广而快，消除 感，眼为娇脏，其四周穴位下分布有丰富的血管、 也快，无代谢饱和现象，不易积蓄，近年来广返 神经、肌肉，痂觉敏感、易出血，因此操作者应 应用于眼科疾病的预防利治疗。有研究表明，葛 严格掌握针刺方向、深浅，选穴宜少而精，每次 根素具有阻断自由基的产生、释放，具有神经保 可上下穴位定期替换。 护作用。 2．中医治疗 外伤性视神经病变是因外力直接或间接损 原发性视网膜色素变性的治疗难点与对策探析 伤视神经，出现视力不同程度下降或失明的一种 刘静霞 眼科急症，中医属于“撞击伤目”、“撞击暴盲”或 黑龙江中医药大学附属第一医院眼科 “青盲”的范畴。早在宋元时代的《秘传眼科龙木 原发性视网膜色素变性(RP)是一组遗传性 论》中就有“目打损被物伤者乃瘀血流聚于上而 退行性视网膜疾病，主要影响视杆细胞和视网膜 攻目，可以散其血脉”的记载。至清朝《目经大 色素上皮细胞(RPE)，以眼底骨细胞样色素沉着 成》已观察剑为物所击可使瞳神散大，根据本病 和光感受器功能不良为特征，近亲结婚子女尤为 视力受损速度、临床特征及撞伤部位不同，又可 多见，多在青少年时期发病，常双眼罹患，是重 分别称其为物损真睛、撞击暴盲、青盲、振胞癖 要的致盲性眼病。综观近年来的相关文献川，目 痛、惊振外障、被物撞打、触伤其气等。 前西医对RP尚无理想的临床治疗措施，中医药 2．1中药治疗 治疗RP虽不能根治，但在改善视力、视野及缓 《神农本草经》最早提出用空青、草决明、 解病情方面具有一定优势，中两医结合的疗效优 石决明、芡实、石蟹、鲤鱼胆等治疗青盲，并提 于中医药或西医治疗，故探索中西医结合疗法以 到莞蔚子、蔓荆子、地肤子等可明目。刘怀栋[6] 期优势互补，提高临床综合疗效，逐渐受剑关注。 钧各本病辨证分为肝经郁热、肝郁损气、肝郁少 多年来，我暂】在临床中对本病采用中话医结 津、心脾两虚、肾虚肝郁诸型，分别治以逍遥散、 合针药并治的中西医综合疗法，在辨证分型内服 补气舒肝益阴汤、舒肝解郁生津汤、归脾汤、舒 中药的基础上，联合腧穴针刺法，以及静点中药 活血化瘀、血管扩张剂、西药神经营养剂治疗， 肝解郁益阴汤等，亦取得较好疗效。韦企平[7】 用中药外伤复明汤(桃仁、红花、川芍、生地、 临床疗效满意。经过前瞻性随机对照病例研究评 丹参、石营蒲等)治疗儿童外伤性视神经萎缩93 价【2l，表明口服汤药(益视饮加减)，西拾静点 例112只眼，总有效率80．36％。王凤利【8】等以 川芎嗪、舒血宁注射液联合针刺疗法治疗视网膜 滋补肝肾、养血明目、活血通脉的治则，自拟活 色素变性临床疗效肯定，而加用两药胞磷胆碱或 血通脉复明汤(人参、丹皮、杭白芍、赤芍、黄 能量合剂、脑蛋白水解物则疗效更佳。提示中西 精、构祀子、莞蔚子、撞白漠黎，田三七)，临 医结合针药并用法治疗视网膜色素变性疗效显 证加减：水肿明显者加猪苓、泽泻、益母草； 肝 著，可以有效地提高视力，扩大视野范围，改善 气郁结者加郁金、柴胡、川芍；肝’肾不足者加熟