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非金属桩核研究的现状_医学论文.doc
非金属桩核研究的现状_医学论文
非金属桩核研究的现状_医学论文
人类制作桩冠已有几百年的历史[1],长期以来,铸造金属桩核一直在临床上占据主要地位,但其弹性模量比牙本质高,在根管内产生应力集中,从而产生严重根折[2]。随着对金属桩的深入研究,有学者指出传统铸造金属桩存在腐蚀、过敏、毒性,影响美观及核磁共振诊断等缺点[3],故对非金属桩核修复的研究越来越多,其有效地克服了金属桩修复体使龈缘变黑的缺点。特别是陶瓷桩透光性好,用于全瓷修复体中更具有美观的效果[4]。非金属桩主要有纤维桩和陶瓷桩,其卓越的美学效果是金属桩不可比拟的。本文主要对非金属桩的研究现状进行综述。
1 非金属桩核分类及特点
非金属桩核包括复合树脂桩核、纤维加强树脂桩核、陶瓷桩核。
1.1 复合树脂桩
复合树脂桩是20 世纪中叶在口腔领域应用,复合树脂的弹性模量为14 GPa,远低于金属桩,与牙本质的弹性模量相似。复合树脂桩核虽然有韧性好,不改变牙本质内应力分布,降低了根折发生率,但它也存在一些明显不足,包括聚合收缩、吸水性、较高的热膨胀等[5],易导致修复失败。
1.2 纤维桩的种类及特点
临床上应用的纤维桩的种类比较多,现在应用较多的有碳纤维桩、玻璃纤维桩和聚乙烯纤维树脂桩。他们在性能上又稍有差别,临床上依据需要而选择合适的修复体,具体介绍如下。
1.2.1 碳纤维桩
1990 年,Fredriksson 介绍了一种基于碳纤维加强原理的非金属材料,并用这种材料制作了最早的碳纤维桩。这种碳纤维桩是由无数被拉伸的沿同一方向排列的碳纤维稳固地黏附于环氧树脂基质中而成,碳纤维丝和树脂基质之间的界面为一种有机组成。通过赋予所有纤维相同的张力,碳纤维桩可以达到很高的强度。目前市场上的碳纤维桩主要有美国Bisco 公司的C-PostTM 系列和法国Carbotech公司的Carbopost 系列[6]。
1.2.2 玻璃纤维桩和石英纤维桩
玻璃纤维桩和石英纤维桩并没有本质的不同,其纤维的主要成分都是二氧化硅,二者的区别在于玻璃是非结晶态的二氧化硅和其他化合物的混合物,而石英是结晶态的纯二氧化硅。石英桩的弹性模量在 15~47 GPa[7]之间,玻璃纤维与之相似。玻璃纤维桩和石英纤维桩由于具有透光性,可以更好地满足美学要求,并且可用光固化粘结剂进行粘结。光固化粘结剂具有与牙本质更强的粘结性能,可以形成更密合的粘结界面,但近根尖部分的树脂是否能完全聚合,还有待证实。
1.2.3 聚乙烯纤维直接增强的树脂桩
聚乙烯纤维最初用来增强牙周夹板,随着性能的不断改善,现在已经广泛用于制作根管桩和树脂粘接固定桥。聚乙烯纤维直接增强的树脂桩是由光固化树脂包绕呈编织状排列的聚乙烯纤维而成,典型的是美国的Ribbond 系统。和其他纤维桩不同的是,这种桩并非预成桩,而是临时制作而成,按照厂家的说明,在备好的根管内注入流动性好的光固化树脂,然后将一条或多条预先浸渍好的聚乙烯纤维通过专用的塑料小管塞入根管内,光照聚合后去除多余的塑料小管即可[8]。聚乙烯纤维对树脂的力学性能的增强作用比较温和。Alander 等[9]也用实验证实,聚乙烯纤维增强树脂的弯曲强度要明显低于玻璃纤维增强树脂。这种根管桩有一些缺点,很难保证其根尖部的树脂得到充分固化,而且无法用于比较细小的根管。
1.3 瓷桩核
由于瓷桩核在美学和生物相容性上的优点而被用于临床,20 世纪80 年代末出现了可铸玻璃陶瓷桩核、 玻璃渗透铝瓷桩核和CAD/CAM 桩核[10];陶瓷桩核具有优良的美观效果,但这些桩的强度都不够大,失败率较高,直到氧化锆陶瓷用来制作桩核。1995 年Meyeberg 报道了用氧化锆陶瓷桩钉修复无髓牙根,取得了好的效果。氧化锆预成桩是有紧密排列的四方晶锆多晶体制成的预成桩,具有高挠曲强度、射线不透射等特点。与金属相比,陶瓷的生物相容性更好,无细胞毒性和致敏性,具有良好的光学效果,可以满足美观要求。
2 非金属桩核的性能特点
2.1 纤维桩的性能特点
2.1.1 弯曲强度
目前,成品纤维桩的弯曲强度都在400MP 以上,足以满足临床要求。实验发现,8 种成品纤维桩即碳纤维桩C-Post 、石英涂层碳纤维桩Aestheti-Post、3 种石英纤维桩Aestheti–Plus LightPost、DT Light Post 以及3 种玻璃纤维桩ParapostWhite、Fiberkor、Reforpost 的弯曲强度为433.8~677.4 MPa[11]。许多研究评价了影响纤维桩弯曲强度的因素。一些学者发现,碳纤维和Fiberkor 玻璃纤维桩的弯曲强度显著高于氧化锆瓷桩。静态和动态载荷下玻璃纤维桩的弯曲强度有显著差别;在动态负荷下纤维桩强度会显著
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