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骨梗死的MRI表现和早期诊断 _医学论文 骨梗死的MRI表现和早期诊断 _医学论文 关键词：骨梗死；　　磁共振成像 【摘要】目的分析骨梗死的MRI表现，探讨其在骨梗死早期诊断中的应用价值。方法病人11例，均进行MRI检查。结果11例患者共累及19个部位，股骨下端10个，胫骨上端8个，胫骨下端1个。其中8例患者MRI表现符合早期骨梗死，3例符合中晚期。所有病变均呈“地图板块样”。4例在T2WI脂肪抑制序列上可见较明显的“双边征”。结论骨梗死的MRI早期表现具有特征性，对于疑有骨梗死的患者进行MRI检查，有利于早期诊断。 【关键词】骨梗死；磁共振成像 MRImanifestationinearlydiagnosisforboneinfarction 【Abstract】ObjectiveToanalysetheMRImanifestationofboneinfarctionandexplorethevalueofMRIinearlydiagnosisofboneinfarction.MethodsTherewere11patientswithboneinfarction.AllcaseswereexaminedbyMRI.Results19lesionswerecalculatedin11patients.Therewere10lesionsondistalsegmentoffemur，8proximalsegmentoftibia，1distalsegmentoftibia.8casesweredefinedasearlyboneinfarction，3casesweredefinedasmiddleorlateboneinfarction.Allofthe19lesionspresentedtypical“map-shaped”manifestation.Fourofthesecasesshowedobvious“double-line”signonT2-weightedandfat-suppressionimaging.ConclusionMRImanifestationofearlyboneinfarctionhascharacteristics.MRIcanbeusedintheearlydiagnosis，especiallyfortheclinicallysuspectedpatients. 【Keywords】boneinfarction；magneticresonanceimaging 骨梗死临床较少见，临床表现多不典型，特别是早期骨梗死，X线平片检查多为阴性，易造成漏诊、误诊［1］，延误治疗。现分析11例骨梗死患者的MRI表现，探讨其在骨梗死早期诊断中的应用价值。 1资料与方法 1.1一般资料搜集我院2002～2006年确诊的骨梗死病人11例，男6例，女5例，年龄21～68岁，平均42.3岁。其中有外伤史者4例，临床上有大量激素使用史5例，有长期酗酒病人1例，病史不明确1例。临床表现为患肢肌肉关节剧痛、活动障碍并局部软组织肿胀的4例。患肢软弱无力、隐痛、轻度活动受限3例。无明显症状者3例。所有病例均行MRI检查。 1.2仪器与设备GESignal.5T超导型磁共振扫描仪，膝关节表面线圈，扫描序列：T1WI(TR400～600ms，TE10～30ms)，T2WI脂肪抑制序列（TR3000～5500ms，TE60～100ms），矢状位、冠状位和（或）轴位成像。 2结果 11例病人共累及19个部位，股骨下端10个，胫骨上端8个，胫骨下端1个。其中8例患者MRI表现符合早期骨梗死，在T1WI序列上病变中心呈与正常骨髓相等或略高的信号，边缘为迂曲的低信号环，在T2WI脂肪抑制序列上中心呈均匀高信号，边缘为迂曲的高或略高信号环；2例符合中期骨梗死，在T1WI序列上病变中心呈略低于正常骨髓的不均匀信号，边缘为迂曲的低信号环，在T2WI脂肪抑制序列上中心呈等、高混杂信号，边缘有蜿蜒迂曲的略高信号环；1例符合晚期，在T1WI序列上中心呈等、低混杂低信号，边缘为迂曲的低信号环，在T2WI脂肪抑制序列上中心呈低、等、高混杂信号，周围为迂曲的低信号环。19个部位的病变均呈“地图板块样”（图1a，2a略）。4例患者病变周围可见斑片状长T1、长T2异常信号影；4例在T2WI脂肪抑制序列上可见较明显的“双边征”（图1b，2b）。7例患者骨梗死部位周围软组织可见肿胀，其中4例与外伤有关，3例与外伤无关。2例外伤患者伴有半月板、后交叉韧带及腓侧副韧带损伤。 关节面受累情况：4例患者累及关节面软骨下骨质，均发生于股骨内外侧髁，表现为软骨下骨质破坏，形态不规则，病变有的与骨干病变延续，有的呈“小岛状”，病变信号强度与骨干病