地高辛美托洛尔与依那普利对心房纤颤患者活动后心室率的影响.pdfVIP

维普资讯 医药导报2008年 1月第27卷第 1期 ·49· 地高辛美托洛尔与依那普利对 心房纤颤患者活动后心室率的影响 任继刚 ，李嘉俊 ，周 琳 (1．成都市第六人民医院心内科，610051；2．成都市第一人民医院超声科，610051) [摘 要] 目的 观察地高辛、美托洛尔及依那普利对心房纤颤患者活动后心室率的影响。方法 59例持续性房 颤患者分为4组。A组 13例，口服地高辛0．125mg，qd；B组 13例，口服地高辛0．125mg，qd，依那普利 10mg，qd；C组 18例。口服地高辛0．125mg，qd；美托洛尔25mg，bid；D组 15例 ，口服地高辛0．125mg，qd，美托洛尔25mg，bid，依那普 利 10mg，qd。连续用药2周，比较用药前后静息时及活动后心室率变化情况。结果 静息状态下，各组均能有效控制房 颤心室率(P0．05或P0．01)。但在活动后 ，c组和D组能明显控制心室率 (P0．01)，其余两组活动后心室率与用 药前差异无显著性(P0．05)。依那普利对持续房颤患者静息或活动后心室率均无明显影响。结论 地高辛联合美托 洛尔能有效控制房颤患者活动后心室率，未观察到短期应用依那普利对持续性房颤患者活动后的心室率发生影响。 [关键词] 美托洛尔；地高辛；依那普利；心房纤颤 [中图分类法] R972．2；R541．7 [文献标识码] A [文章编号] 1004-0781(2008)01-0049-02 地高辛过去一直是控制心房纤颤 (atrialfibrillation，AF)患 行试验 按规定步行6min，行即刻平卧心电图检测，观察用 者心室率的常用药物。近年国外资料提示地高辛只能控制 AF 药前后心室率变化情况。 患者静息时心室率，而不能控制其活动时心室率…。另有研究 1．3 统计学方法 资料数据以 ±s表示，用 t检验分析各组 发现，血管紧张肽转化酶抑制药 (ACEI)减轻心负荷，防止心肌 差异显著性。 重构，可减少AF的发生 。2004年3月 ～2006年 12月，笔者 2 结果 观察地高辛 、美托洛尔及依那普利对 AF患者活动后心室率的 结果见表2。单用地高辛对静息时心室率有效，对活动后 影响，旨在积累治疗经验。 心室率控制无明显效果。地高辛加美托洛尔则可显著控制 AF 1 资料与方法 患者活动后心室率，依那普利对AF患者心室率无明显影响。 1．1 临床资料 来 自我院心 内科 AF患者59例，其 中男 32 表2 各组患者用药前后心率变化情况 次 ·rain～，±s 例，女27例 ，平均年龄 (60．84±6．63)岁。所有病例均为持续 性AF，心功能2或3级，所有病例至少2周内未使用洋地黄，B 受体阻滞药及维拉 帕米和地尔硫革，2个月 内未用过胺碘酮。 凡心功能4级或患脑血管意外、呼吸衰竭 、甲状腺功能亢进 (甲 亢)、重度贫血、严重感染、重度二尖瓣狭窄、或主动脉瓣狭窄者 均除外。全部病例分为A、B、C和 D组，A、B组各 13例，C组 18 与给药前 比较，“P0．05， P0．05。 P0．01；与 A组 比 例，D组 15例。各组资料见表 1，各组比较差异无显著性。 较 ， P0．01；与C组比较 ， P0．05 表 1 各组患者基本资料 ±s 3 讨论 持续性AF患者常伴器质性心脏