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一守外健康文净2009年8月第6卷第23期W，o，rI缪l，l；ca，It；。h?D，ijge，st#∥M。ed∥ic垆al，， 游离血液约3000Inl，术中自体输血1000Irll。常规切除脾脏。术后血液循环丰富，脾脏妊娠胎盘种植处一旦破裂，极易引起脾破裂 给予抗炎支持对症治疗7天，痊愈出院。病理诊断：脾脏妊娠，脾 大出血及失血性休克。 破裂(病理号08070)。 此病例简单，但少见且容易漏诊．通过此病例提示临床医生 讨论：脾脏妊娠属腹腔妊娠，较为罕见，文献少有报导，临 术前详细询问病史及术中认真全面的探查的重要性，以避免再次 床表现与输卵管妊娠相似，术前不易确诊。因脾组织质地极脆且 手术，增加病人痛苦，延误治疗，值得借鉴。 22例使用氟喹诺酮类药物导致肺结核确诊延迟的临床分析 朦文革1 何世柏2 (1昌吉州疾病预防控制中心新疆昌吉831100l2昌吉州人民医院 新疆昌吉831loo) 【中图分类号】R969．3【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2009)23-0077-01 【摘要1 目的 分析22例使用氟喹诺酮类药物经验性治疗肺部感染性疾病导致肺结核确诊延迟的因素。方法对2004年至 2008年门诊工作中收集的22例因使用氟喹诺酮类药物引起肺结核确诊延迟的情况进行临床分析。结果使用氟喹诺酮类药物引起 肺结核确诊延迟i1I的问题应该得到非专科或专科临床医生的高度重视。 。， 【关键词】氟喹诺酮类药物经验性肺结核确诊延迟 1临床资料 生广泛用于经验性抗肺部感染治疗。但是近年来不典型肺结核 1．1一般情况该22例病例均符合确诊延迟条件。其中男13 病人和老年肺结核病人呈上升趋势【31，而许多非专科医生以及 例、女9例。年龄19岁～69岁，其中19岁～40岁的5人，41岁一基层临床医生对相关的知识掌握不够，影响肺结核病人初次就 60岁的7人，6l岁以上的为JO人。 诊的确诊。而对未明确诊断的肺癌感染性疾病临床医生多以经 1．2临床初步诊断肺炎7例，慢支合并感染8例，支扩并验性治疗为主。据多个国家的回顾性研究表明，结核病诊断前 感染3例，慢性炎性假瘤2例，尘肺并感染2例。 经验性应用氟喹诺酮类药物抗感染治疗可使症状改善，但结核 1．3临床治疗情况该22例病例均在初次就诊时使用过氟喹病的诊断因此延误，使得抗结核治疗开始的时问延长至20天以 诺酮类药物，其中，使用5～10天的16例，ll～14天的6例。 上【21。 2结果 综上所述，l临床医生尤其是非专科和基层临床医生在使用氟 2．122例病例在使用氟喹诺酮类药物治疗】4天内，咳嗽、咳 喹诺酮类药物经验性治疗肺部感染病人时，往往会造成肺结核的 痰及发热等症状有不同程度的改善，但随后病情出现反复，部分 确诊延迟，而有关这方面的报道不多，未引起大家的足够重视，因 患者临床症状有加重情况。 此，有必要提醒临床医生在使用氟喹诺酮类药物经验性治疗肺部 2．2确诊结核时间最短16天，最长69天，平均42．5天。 感染病人时，应先排除肺结核的可能。对可疑肺结核或不能排除 2．3确认依据结合临床表现，经查痰涂阳7例，经CT或 肺结核可能的病人应慎用氟喹诺酮类药物，尽量减少由此造成的 支气管镜检查诊断lO例，诊断性治疗5例。所有22例病人经联合 肺结核病人确诊延误，避免给结核病防治工作增加难度。 使用抗痨药物治疗后治愈或好转。