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精神科病人自杀的预防与护理 　　【摘要】目的自杀是精神科较为常见的急危事件之一，也是精神疾病患者死亡的最常见的原因，分析产生自杀的原因，找出预防及护理措施，避免自杀的产生。 　　【关键词】自杀观念相关因素支持系统 　　在精神科疾病中，患有抑郁症、精神分裂症，脑器质性精神障碍及病态人格的患者，极易出现自杀观念或行为。此外，长期患慢性疾病，癌症，年老体弱等病人缺少社会的支持而产生厌世观念。 　　自杀是一种伤害行为，它有二种表现形式。 　　1症状 　　病人在病态的支配下，特别是在命令性行为的支持下，患者对此坚定不移。 　　1.1作态性自杀：多见于神经官能症患者，认为别人不关心，不重视自己，用自杀手段减轻心理上的压力，以吸引他人注意，此行为一旦失手，而造成假戏真作。 　　1.2强迫症或主观失眠的病人：感到十分痛苦、焦虑、坐卧不安，无法摆脱而自杀。 　　1.3在意识朦胧状态下，病人受丰富的幻觉、错觉的支配下，无任何准备，目的性，发生冲动性自伤或自杀行为。 　　2情绪 　　2.1抑郁症患者，对任何事情均无兴趣，感到前途渺茫而产生自杀。 　　2.2恢复期的患者：对精神疾病缺乏正确的认识，认为长期有病，对学习、工作、家庭造成重大损失，生活上缺乏目标，不知如何面对和处理问题，将仇恨转向自身，为逃避痛苦，而选择以死求得解脱。 　　3预防 　　3.1做好评估：自杀危险因素的评估，可以帮助我们了解到患者自杀的危险度，根据评估打分的情况，可以有的放矢地开展护理工作，进行护理风险干预。 　　3.2自杀相关因素： 　　A：自杀：又称自尽，自决，自裁，自灭，自终，指杀死自己的行为，自杀又分为：成功自杀，自杀未遂，自杀意念三种。 　　B：易导致自杀的疾病：精神疾病是导致自杀的主要原因之一；所有自杀患者中约80%患有抑郁；50%以上抑郁症患者有自杀意念；15%—25%抑郁症病人最终以自杀方式结束生命。 　　C：抑郁与自杀：抑郁症患者心境低落，表现为显著而持久的悲观，整日愁眉苦脸。 　　D：自杀的高危时间：午夜之后频率最高；午后交接班时间；节假日；春秋两季。 　　E：自杀的地点：厕所，病室床上，无人居住的房间，未上锁的房间（更衣室，洗漱室，洗澡间）。 　　F：自杀的方式：自缢的占80—90%，吞食异物，割腕…… 　　G：抑郁症患者自杀，在难以分辨真伪时，宁可信其有，而不可轻率予以否定，可以从以下方面寻找线索：患者平素对穿着，打扮不注意，现突然将新衣服穿上，打扮的漂漂亮亮；言语线索：患者向自己的亲属或朋友交代一些如果自己不在了，对今后的家庭、财产、子女、亲人……都一一交待；行为线索：患者有意识地寻找一些自杀工具及场地，如：买老鼠药；敌敌畏；或找一些绳子；或去一些无人的地方。 　　4护理 　　4.1心理护理：做好病人的心理护理，可减轻或消除病人自杀企图，阻止自杀行为的发生，取得良好的护理效果。 　　其次，做好沟通，鼓励病人抒发内心体验，护理人员以温和、平稳的言语及情绪，接纳病人对护理人员的倾述，有时也可以让患者大哭一场，以宣泄内心的情感，最后，护理人员也可以利用肢体方面的语言，如：拥抱患者；握住病人的双手；给病人以心理上的支持与安慰。护理人员应指导病人处理压力，给予正确的疏导方式，鼓励病人建立生活的信心，以发展个人适应客观实际行为进而取代自杀意图或行为。 　　4.2环境的安全：对于有自杀观念的患者安置于重护病室，对病房做好安全检查，将病人的危险物品如：刀、剪、玻璃、绳、带、打火机……拿走，护理人员不要将患者的所有个人物品都拿走，除非病情非常严重，因为这样会加重患者的无用感。 　　4.3增强患者的自信心：有自杀观念的患者都比较悲观、自卑，对任何事情均失去信心，护理人员应挖掘患者的优点，及时给予表扬，以帮助患者建立自信心。此外，向患者强调生活的意义，帮助其建立对现实的期望，可提高患者的自尊。 　　4.4参加有益的活动，一些有意义的活动，可以帮助释放紧张、愤怒情绪，如康复治疗，让患者独立参与日常康复及训练很重要，因为康复治疗可以促进患者对生活的参与感，增加患者的成就感、归属感、自我价值感。 　　4.5调动社会支持系统：自杀行为也是一个社会问题，患者有自杀观念也是对社会的一种不满，一种宣泄，护理人员要充分调动其社会支持系统，给患者营造一个宽松、和谐、舒适的住院环境，允许患者宣泄自己的不满情绪，如：让患者大声哭泣、倾诉……以改善患者的负面情绪。 　　护理人员只有将自杀产生的根源，分析其原因，找出解决的方案，提出护理措施，就可以将自杀的风险降低，有效地将病人负面情绪转化过来，降低自杀的产生。