对皮肤生态理论及皮肤病治疗的探讨.pdfVIP

黼·蚴 世界中医药学会联合会皮肤病分会第二届年会 2010年5月N02罡圆 痤疮是一种慢性毛囊皮脂腺单位感染性疾病，轻度痤疮 较差别有统计学意义(尸0．000)。 时期由于主要以粉刺为临床表现，因此极少形成瘢痕：重度痤 疮由于部分正常毛囊皮脂腺单位已经溶解坏死，最终形成瘢 (石±曲 痕；然而，部分中度痤疮患者的皮损于炎症丘疹及脓疱期消退 后极易形成小凹陷状萎缩性瘢痕，有相关的病理研究显示，有 瘢痕形成的鹰疮患者皮疹在炎症消退期呈现CD4+T淋巴细胞过 度浸润，提示患者机体免疫应答异常1。本文采用ELISA检测中 度寻常痤疮患者血清IL-4和IFN—Y水平，分析寻常痤疮患者 血清IL-4以及IFN—Y水平与瘢痕形成的关系，探讨痤疮瘢痕 形成免疫应答状况，现报道如下。 l对象与方法 1．1研究对象选择2007年8月～2009年10月本科门诊就诊 病例，年龄16～25岁，性别／卜限：痤疮严重程度参照P“lsbury 分级法2，评级为II和III级(中度)的寻常痤疮患者，皮损主要 分布于颜面部。瘢痕组28例，II级“例，男7例，女4例；III级 17例，男ll例，女6例。非瘢痕组24例，II级9例，男6例，女3 例；ⅡI级15例，男lO例，女5例。排除标准：①职业性、药物3 讨论 性、化妆品、月经前痤疮以及迟发性痤疮；②自身免疫性及免 近年来痤疮的炎症反应中免疫应答机制的研究受到国内 疫缺限性疾病；③变态反应性疾病；④合并其它急、慢性感染 外学者的广泛重视，国外学者““4的研究结果显示，痤疮丙酸 性疾病及病毒携带者；⑤一个月内曾使用治疗痤疮药物或系统 杆菌均可刺激外周血CD4+T细胞和B淋巴细胞活化增殖，涉及的 使用抗生素：⑥半年内曾经服用维A酸类药物。所有研究对象 均签署知情同意书。对照组为I级(轻度)痤疮患者和同期在 本院体检中心健康体检者各20名。各组问的性别、年龄等一般 情况要求匹配，经比较差异无统计学意义(PO．05)。 早期皮损中有大量CD4+T细胞，炎症细胞聚集在24小时达到高 1．2 标本采集及处理所有研究对象均于清晨空腹采肘静 峰后消退。易形成瘫痕患者早期皮损中CD4+T细胞数少，但以 脉自凝血3ml，静置4h，2000rPmin(离心半径15cm)离心 15min，吸取血清分装Eppendorf管。血清标本于一20℃冻巢现象以及HLA-DR表达增多。表明痤疮患者针对痤疮丙酸杆菌 存待统一条件下检测。 的免疫应答异常，甚至出现变态反应。P．acnes尚存在具有丝裂 I．2检测方法检测血清IL一4以及IFN—Y采用双抗体夹心 原的活性物质，可刺激T淋巴细胞大量增殖，产生大鼍的致炎 ELISA法，试剂盒由深圳晶美生物工程有限公司提供，严格按因子和淋巴因子，这可能是导致重度痤疮重要炎性机制 说明书操作。在酶标仪(型号：RT-2100C)450nm处检测0D 本文研究结果显示，瘢痕组血清IL-4水平显著高于其它 值，浓度与OD值之间呈正比，通过绘制标准曲线求出标本的浓 三组，反之，瘢痕组血清IFN—Y水平均低于其他．^三组：瘢痕组 度。最小可测人IL-12p70、IL一4及IFN—Y分别达7pg／ml、2 IL一4／IFN—Y比值显著高于其它三组。表明痤疮瘢痕形成患者 pg／ml。 pg／ml和2 的机体以体液免疫介导的免疫应答处于主导地位，免疫模式由 I．3统计学处理应用SPSSl3．0软件，计量资料结果以x±S Thl向Th2漂移。痤疮瘢痕的机理可能由于患者机体针对痤疮丙 表示，所有资料均进行正态性和方差齐性检验，小满足正态性 酸杆菌及其代谢产物的体液免疫应答过度，产生大量的超敏 和方差齐性的资料用非参数检验。多组资料采用单向方差分 型IgG，并浸透入皮损内，激活补体，产生炎性趋化分子，造成炎 析，方差齐性的组间比较采用LSD-t检验，方差不齐则采用 症因子过度聚集及淋巴细胞归巢有关。 Games-Howell检验；用直线相关