徐州市鼓楼区五社区639例糖尿病、高危人群筛查及管理对策分析.pdfVIP

徐州市鼓楼区五社区639例 糖尿病、高危人群筛查及其管理对策分析 唐 徐州市中心医院北院221005华 糖尿病是一种终身性疾患，一经确诊往往需要终身治疗，目前尚不能治愈，患了糖尿 病也不能长期住院治疗，因此院外治疗及管理就显得相当重要。高血糖是由于胰岛素分 泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起。随着我国人民群众生活水平的逐步提高，生活 方式的改变，糖尿病患病率逐年增长，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后严重威胁我国人民 健康的慢性疾病。因此加强对糖尿病的早发现、早诊断、早治疗、早预防已经处于一个重 要地位，为增强民众的健康意识，提高易患人群的认知程度，本社区采用随机抽查和自愿 参加的原则，进行了糖尿病筛查及代谢综合症人群的管理，现报道如下。 对象及方法：， l对象2010年9月至12月对我市鼓楼区某卫生服务中心管辖区内的5个居委会 中35岁以上自愿参加筛查的人群进行检测，平均年龄为55岁(4—0．21)，最大的为86 岁，最小的为35岁，健康档案的建立及管理、健康指导、不良行为的改善，随访率达到 100％。入选患者均能正确交流和表达自己的感受，并愿意接受随访。 2方法所有被检测者都检测静脉查空腹血糖、糖化血红蛋白、体重、身高、腹围、腰 围、尿常规、尿B微量蛋白等。将每位受试者检测出来的结果填人表格中，然后进行编码 分类，根据个人具体情况进行健康管理。其中血糖高于正常范围的为89例，糖化血红蛋 白高于正常的为23例，肥胖人群的体重指数为≥28为准，为215例，占人群33％。 3结果： 通过资料的分析管理，不同居委会高危人群及糖尿病患者见表l 表1 不同居委会高危人群及糖尿病人群 讨论：随着社会经济的发展和人口老龄化，人们生活水平的提高和方式的改变，糖尿 病患者日益增多，糖尿病的并发症严重影响患者的生活质量和寿命。现代治疗糖尿病的 综合症措施包括：教育、饮食控制、运动疗法、药物治疗、自我监测五驾马车。但是通过本 社区这次筛查后发现，多数糖尿病患者发生了不同程度的并发症，患病人群及肥胖人群饮 食结构不合理，缺乏运动及相关健康知识有关。因此我们挑选了经常在社区就诊的121 例患者(包括此前筛查的89名高血糖人群)，及408例肥胖人群(包括此前筛查的215例 枷 肥胖人群)建立健康档案，给予他们综合管理，集治疗、预防、保健、康复、教育等六位一体 的管理，且以预防为主，防治结合的综合性服务，随访率达到100％。结果表明，干预后的 糖尿病患者及肥胖人群的自我健康意识得到提高，特别是糖尿病患者血糖得到很好的控 制。整体水平控制在理想范围内的有5l例，占42％，尚可的有28例，占23％，较差的有 lO例占8％。有研究结果显示，糖化血红蛋白降低1％，糖尿病相关并发症下降2l％，与 糖尿病相关的死亡率下降21％。因此，帮助社区人群树立早期发现、早期诊断有效预防 和控制糖尿病是至关重要的。又通过筛查，进行社区慢性病系统管理后显示，很多人群来 自亲戚或朋友或病友之间的交流、宣传资料、各种药品广告宣传等。而从医务人员那里得 到的专业指导较少。因此加强社区慢性病管理，提高社区人群参与系统防治的依从性，有 利于无病早防、有病早治，能更及时有效的控制糖尿病及高危人群的病情，预防并发症的 发生。从而有效的促进人群健康，提高生活质量，是社区护士慢性病管理中长期而艰巨的 任务。 此外，在社区门诊也存在着相当多的早期症状不明显的糖尿病患者或是以糖尿病并 发症症状出现来就诊的患者，这些人群常不能得到及时的确诊及治疗，本次筛查中的糖尿 病患者中有超过I／3的人群无明显症状，因此应结合我国各个地区的实际情况及时寻找 糖尿病、高危人群的教育路径，探索社区糖尿病及高危人群早期发现治疗的方法，对糖尿 病的防治有重要意义。另应加大三级医院与社区医院的联系，提高社区门诊对糖尿病人 群的筛查，早期发现、早期治疗。使三级医院与社区医院更好的配合，为患者及居民提供 完整、优质的健康教育，把糖尿病的危害控制到最低是一项长期的工作。 提高社区护理人员职业素养，大力发展社区护理事业 郑州市第一人民医院商都路社区卫生服务中心 450004王灿珍 随着社会的发展，发展社