CT脑灌注成像对早期脑梗死缺血半暗带诊断与初步研究.pdfVIP

脊柱后易停留在椎体内，故脊柱结核占全 缺血半暗带是梗死组织周边具有可生 身骨关节结核的首位，约占骨结50％。其 存能力的低灌注区。其结果一是恢复正常， 中以腰椎结核的发生率最高。本组病例统 一是发展成梗塞或自发凋亡，所以半暗带 计21例，说明腰椎结核发病率也相当高。 的挽救是治疗的重点。急性脑梗死患者是 胸椎及胸腰段结核发病率也高。 否存在缺血半暗带是进行溶栓治疗最重要 脊椎结核的CT征象具有相当特征性， 的依据。传统CT及M耐检查在6h以内 尤其碎裂样骨破坏是脊柱结核中最具特征 不能够显示急性梗死的梗死面积，在 和常见的骨破坏类型。笔者结合文献，并 6—24h内显示率不足50％，更无法确定梗 复习了部分其他脊柱病变，如脊柱转移瘤、 死灶周围是否具有缺血半暗带。对缺血半 多发性骨髓瘤等，未发现此种骨破坏形式， 暗带研究，国外已有同类研究，国内少见 并认为碎裂样骨破坏在脊柱结核诊断上具 有报道。笔者总结了35例多层螺旋CT 有特殊意义。其他CT表现为椎体前中部 脑灌注成像对缺血半暗带的影像表现并对 的局限性蜂窝样骨破坏，常伴有边缘硬化 其血流动力学指标进行分析，现将总结报 征；或虫蚀状骨质破坏；斑点、沙砾状多发 告如下： 死骨片；以两个脊椎受累为多，半数侵及 一、材料与方法 椎间盘；椎旁、榷前及腰大肌脓肿和或软 l、病例纳入标准：1、年龄48-80 组织肿块，部分病例伴发斑点、片状钙化； 岁。2、 临床表现符合全国第四届脑血管 脓肿增强后呈单房或多房环形强化。但X 病学术会议制定的诊断标准。3、发病时间 线片很难发现直径1．5cm以下的病灶， 指脑中发病到CT扫描时间在24h内。根 n=25和B组 CT密度分辨率高并消除了重叠器官阴影， 据发病时间分为A组6h 6—24h 所以CT比X线平片更清楚地显示骨质破 n--10。4、所有患者在发病一周 坏范围、细节、及破坏区细小钙化、椎管 后进行一次CT复查以确定是否发生梗死 的侵犯和椎旁脓肿或肉芽肿。 及最终梗死面积。 脊柱结核主要应和椎体肿瘤、脊柱化 脓性骨髓炎、转移瘤、和多发性骨髓瘤等 tion4螺旋CT扫描机，首先行常规格层 相鉴别。 厚10mm层间距10mm横断面扫描，然 后选取重点层面(通常为基底节及相邻层 CT脑灌注成像对早期脑梗死 面)进行CTP扫描。使用美国万灵科公司 缺血半暗带诊断的初步研究 的高压注射器以6ml／s的速率经肘静脉 广东珠海市第二人民医院影像科徐建国 团注非离子造影剂(碘海醇300mgl／mS) 曹治吴华朱文丽 50ml，同时开始连续40s双层动态扫描， 张晶519000 图像按时间顺序以1层／s速率重建。层 广东湛江市中心医院影像科 龙世亮524000 mA。 将重建的80幅动态图像传送到 58 工作站，使用Siemens公司的Perfusion 变形，余25例未发现与临床症状相对应 专门软件进行后处理，得到一系列脑灌注