北京市肺结核短程化疗与前瞻性研究.pdfVIP

北京市肺结核短程化疗的前瞻性研究 屠德华张立兴 北京结核病控制研究所，北京100035 摘要 目的：研究适合于北京市情况，便于畸督和^使病人用药的高教低副反应的矩程化疗力-寰。药物刺型和包 装形式．井了解跃务人员和病人对其接受的程度． 资料和方法：I．选倒埘氟：15岁以上的痰涂片刚性初治肺结核病例．除外般情况极差需住院治疗．合并 严承的肝炎、矽肺、精神嫡、肿埔等非结核忭疾病及严重肝、肾功能酶碍。已知妊娠．2、化疗方案见F袭 各方案用药剂量及次数 方 塞 s ¨ Z R D L E． 朋药次数 旺勉s，K挪，z，／4P、H矗 1．o 札6 20 仉6 一 ∞ @Ⅻ．¨。7．／tRIh 一06 2．0 0．6 一 帅 @3叽叱z，S．邝玛¨l I，0 0．6 zO 一0．3 ∞ @21ⅢZ／4RI； 一 n3 1．5 045 一 - l舯 @2U蕾特门卫营。j． 一 o4／03 I．25 0．6 一 一 180 鱼!些璺翌坠塑!t生壁竺堡： ： 兰! !：! ： ： O．6 60 ．s链椎最，II：拧恻肼．z毗畴阿嗷．R=利描平．瞻利相定．I，=利捌喷丁．艮己胜丁醇 ’卫非特RIIZ州尘jfq最复舟制枘．卫萼t}蝴I嗍定荆最复舟删刺 ‘迪兜蓄眭药A-IJIZE艋药．地兜{f：联药B=I．qE氍药．斟时将教药卉蠕人持寨f盛羹般药卡t者包搁程。起． 3、榆贵要求：治疗曲和治疗期进行痰结扶茼涂片和培养，血、尿常规．肝功能和胸片检查．随访期第2．4．6．12 和24个月进}r城结核菌涂片、培养．第12和24个月进{r胸片检查．4，治疗管理：按北京市日常结核病挖 制I：作要求采用不住院今面畸督化疗(DOTS)。s、市所由专人进行质量监挖。6、抽取一定数壁医务人员 和病人咀『口J稗卷形式进行¨『接受性调杏。 结果：I、簌茁刚转牢；6个月治疗结束时除音利椭定方寨驯转串为9n7％外，余5个方案均往96％以I：： 2、细莆艇发宰，一年细莆学复发串豫舍荦J辐定方案为16．3％井，余5十方案均在3％以下；3、严霞副反应 冲【，除禽利福定方案存3．s％外，采s个A集均在3％以F；4，方案可接受性调查与散装药比较。除价格陶 素外．91．s％I鞋务人员和94．5％病人选择困定剂最堑台制剂。迪克菲联合A．B包捆0散装药比较，81％医 务人员和％病人选择迪克菲联合包捆． 结论：I、禽利福定方案由于其疗效欠佳。不宜采用；2、周三次问歇方案能获得与每只方案同等效粜．皿 方便痫人。有利髓督；3、不古SM的伞阃歇方案在北京市也取得f址好效果，可以避免SM的副反应和注射 用药带来的鲫题：4、同定剂量复合制刺和迪克菲联药．效果良好．剐反戍较少，用药方便。均受到医务人 员和病人的欢迎。但硎定剂量复合制荆由于价格较贵滩以在国内广泛推行；5、迪克菲联药将伞疗程用药缩 减到砷次，以“扳药1形式方便病人。特别足将药品、治疗单和告病人书三者结合形成整体．是结核病治 疗管理方式I：改革新的尝试． 近20余年来，世界卫生组织(WHO)、国际防痨和肺病联台会(IUATLD)以及国内 外自．天}{}If门对肺结核的短程化疗进行了～系列临床研究和实际麻用IuI．因为短程化疗具有杀 菌快疗程短等优点已经在国内外结核病控制1：作中广泛推行。但在广泛使用短程化疗过程中 需要解决适合于’’地情况，并便于监督和方便病人用药的方案、剂型及包装等问题，埘此． 北京市进行了，系列的研究，现综合报告如一F。 212 资料和方法 选列标准和方案 I．1选例标准年龄在15岁以上，痰涂片抗酸杆菌阳性的初治肺结核病例，下列情况之一 不作为选例对象： (1)一般情况极差需住院治疗者；(2)合并严重非结核性疾病，如肝 炎、矽肺、精神病、肿瘤等，及有严重肝、肾功能障碍者：(3)已知妊娠。 I．2化疗方案采用6种方案进行化疗。用药剂量及次数见表1