癌症患者的心理探析及其保密性医疗的区别.pdfVIP

·496· ·工作研究· 癌症患者的心理探析及其保密性医疗的区别 张凤娥戴湘丽莫拉提 近年来，疾病转归模式发生了明显改变，恶性肿 反应，5％的病人完全被“吓倒”。对癌症的恐惧使他 瘤已成为我国居民的主要死因之一，仅次于心脑血 们的生活遭到相当大的破坏，有的人感到万念俱灰， 管疾病。认识和处理癌症病人的心理反应，应该成 失去生活的勇气和希望。轻者抑郁寡欢，沉默寡言； 为广大医务人员必须掌握的基本知识。 重者消极厌世，甚至出现自杀行为。现代医学、现代 一、癌症与心理社会因素 心理学和社会医学认为：对绝大多数癌症患者来说， 动物实验与临床实验证明，恶性肿瘤的发生、发 必须将病情如实充分告知。但在告知时必须慎之又 展及转归与社会心理因素明显相关。一般而言，负 慎，将负反应减小到最低程度。一旦病人忧郁症状 性隋绪的存在给癌症的发生提供了条件。情绪忧 出现，应该给予抗忧郁药物，并要注意防范自杀事件 郁、压抑、仇恨、悲观、绝望心情等常与癌肿的发生和 发生。 发展相平行。不少专家对癌症的回顾性研究中，都 三、癌症治疗期间引起的心理反应 发现负性情绪削弱了机体的免疫功能，并加强了机 1．癌症治疗包括手术根治、化学疗法、放射治疗 等。癌症治疗多数是破坏性的，不少病人对抗癌治 体对癌的感受性。如有人应用Mausley人格调查表 进行调查时发现：肺癌患者病前情感释放能力时显 疗怀有恐惧心理。医生在治疗前应详细说明治疗的 差差于正常人。 必要性、效果及可能发生的反应，使病人有充分的心 二、癌症患者知悉后的心理反应 理准备。治疗期间，耐心听取病人诉说躯体及心理 癌症患者的心理反应类型和程度的轻重、与病 反应，并做必要的解释和处理。在开展手术或放射 人的基本健康状况、个性特征、病情严重程度、对预 疗法、化学疗法的同时，应结合心理治疗，以减少心 后的判断以及病人对癌的认识了解等因素密切相 理反应提高机体免疫力，提高癌症病人的远期疗效。 关，而且不同病人的心理反应有不同类型。 2．治疗后复发的癌症患者，他们的心理反应更 1．癌症本身发展引起的心理反应：癌症本身的 为复杂。随着病情的发展，病人常常产生深沉的孤 发展可引起严重的心理反应。这种心理反应可分为 独感，受到既有希望又使人绝望的折磨。根据复发 二大类型：①进展稍迟缓的痴呆样症状群；②为急剧 情况拟定治疗计划，虽可给病人带来希望前景，但病 进展的意识障碍症状群。前者伴有记忆障碍，情绪 人预期不良后果也相应增加。此时此刻，医务人员 改变；后者为不同程度的定向、记忆、判断、感知、思 及家属给予病人的情感支持是非常重要的，应在关 维的障碍，严重的表现为“癌性谵妄”。这与肿癌的 心、同情、体贴、理解、谅解这十个字上狠下功夫。对 部位、器官的生理功能及精神活动等有着直接的联 病人强烈要求使用的“治癌秘方”，只要不会产生不 系。 良后果，也可不使之失望；对有强烈痛苦体验的人， 2．病人知道自己身患癌症后的心理反应：一个 要防止自杀，对性格异常、持敌视态度、不能合作的 无法根治的癌症，生长在不同的病人身上，可出现不 病人应加以谅解。 同的心理反应。病人知悉无法根治癌症以后，心理 3．在抗癌治疗