经脐单孔腹腔镜阑尾切除术12 例报告.pdfVIP

第17卷第2期 腹腔镜外科杂志 V01．17，No．2 2012年2月 JOURNALOFLAPAROSCOPICSURGERY Feb．2012 参考文献： [1]王荫龙，张林．50例股疝疗效分析[J]．中华疝和腹壁外科杂志(电子版)，2009，3(I)：20-22． a1．Thefemoral ideal [2]Hemandez-Richter hernia：an forthetransabdominal T，SchardeyHM，RauHG，et approach preperitoneal technique(TAPP)[J]．SurgEndosc，2000，14(8)：736-740． [3]林忠民，詹华，施勇，等．嵌顿性股疝改良手术63例临床分析[J]．中国实用外科杂志，2006，26(11)：872． [4] (15)：1050—1051． [5] 128． [6]彭裕文．局部解剖学[M]．北京：人民卫生出版社，2007：84—85． [7]郑民华，李健文．腹腔镜腹股沟疝修补术的若干问题探讨[J]．腹部外科，2004，17(1)：11一12． (收稿日期：2011—09—01) (英文编辑：逯景辉) 文章编号：1009—6612(2012)02—0133—02 ·临床经验· 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术12例报告 曹成，赵宝波 (北京军区总医院二六三临床部，原解放军第263医院，北京，101149) 【关键词】 阑尾切除术；腹腔镜检查；经脐；单孔 中图分类号：R656．8文献标识码：B 2010年7月至2011年3月我院为12例患者施行经脐脐疝、腹腔残余脓肿、肠粘连等并发症发生，患者均治愈出 单孔腹腔镜阑尾切除术，效果满意。现报道如下。 院。术后腹部无可见手术疤痕。 1资料与方法 3讨论 1．1临床资料本组12例患者16—46岁，平均32岁。其阑尾炎是腹部外科最常见的急腹症，多数患者需手术治 中慢性阑尾炎7例，急性单纯性阑尾炎4例，急性化脓性阑 疗。以往均行开放阑尾切除术，患者创伤相对较大，术后易 尾炎1例。 发生肠粘连。自30多年前德国医生Serum首次报道腹腔镜 1．2病例纳入标准慢性阑尾炎，急性单纯性阑尾炎，无腹 阑尾切除术以来…，国内外许多医院相继开展了腹腔镜阑尾 部手术、腹膜炎、胰腺炎等病史，体重指数正常。 切除术，初期均采用三(四)孔法施术。随着操作水平的不断 1．3手术方法腰硬联合麻醉，患者取仰卧位，头低脚高30提高，以及人们更加注重微创，相继出现了两孔法、针式腹腔 度，右高左低25度。提起脐部，沿身体长轴方向做2cm切 镜手术，近期又报道了经自然腔道内镜手术口]。我们在三孔 口，沿切口置人线轴形单孔腹腔镜专用通道(内有4孔)，通 法阑尾切除术的基础上开展了经脐单孔腹腔镜阑尾切除术， mm mm 道内置入2枚5 疗效满意。 Troear，1枚10Trocar。建立C02气 腹，压力维持在8—10mmHg。置入普通10mm腹腔镜及 此术式操作难度相对较大，我们认为：(I)病例选择：首 “z”形器械。于回盲部找到阑尾，提起根部，电凝游离根部， 选慢性阑尾炎，其次为急性单纯性阑尾炎，化脓性阑尾炎因 距根部0．5cm处用2枚Hem—O—lok夹闭，两枚结扎夹相距粘连较重，最好行3孔法腹腔镜手术。有腹部手术史、原发 0．5～1 em，于中间剪断，