经前路颈椎多节段椎管扩大术的实验研究及临床应用(附6 例临床报告).pdfVIP

登挂处型苤盍：!!!!生!旦：筮i鲞筮!塑』!也!!!堕!g：』!堕!塑!：∑!!i：№! ·153· ·基础研究· 经前路颈椎多节段椎管扩大术的实验研究及临床应用 (附6例临床报告) 张铁良，辛景义，魏万富，张晓林，王林森 【摘要】 目的设计颈椎前路椎管扩大术式并探讨该术式的可行性，为颈椎管的多节段狭窄的治疗提供一个新的手 术方法。方法①标本实验：c；一T．尸体颈椎4个，在横突孔中穿入直径3mm橡胶管，注入造影剂。沿c。～。椎体前 正中纵行劈开，横向撑开3～12mm，在cT下观察椎管，椎动脉及神经根管变化。②动物实验：成年绵羊4只，将c。 纵向劈开，横向撑开9mm，取同侧胫骨骨块植入撑开区。术后观察其四肢运动恢复情况。③临床应用：对4例陈旧 外伤性颈椎骨折伴完全性截瘫及2例多节段颈椎管狭窄伴不全截瘫患者行经颈椎管前路扩大术，观察手术效果。结 果①椎体标本在撑开3mm、6mnl、9mm后，椎管前后径平均增加1．14％、3．53％、5．15％，横径增加7．92％、 管各径及长度无变化。标本在撑开≤12mm时未见骨折，撑开12mm时2例左侧，l例右侧椎板靠近棘突部骨折， 均为裂纹骨折，无移位。4只绵羊术后第2d四肢可以自由行走，无神经、血管损伤征兆。②4例陈旧外伤性颈椎骨折 伴完全性截瘫患者，术后截瘫未见恢复，但术后植骨愈合稳定，其中3例上肢感觉略有改善。2例多节段颈椎管狭窄 伴不全截瘫患者术后3周截瘫完全恢复。结论①经前路颈椎体纵向劈开扩大术，可以增加椎管容积，由撑开所形 成的骨间隙，对颈髓前方起到减压作用。②在撑开间隙内植骨，均获得骨性愈合。其优点是对脊柱三柱稳定不构成 损害。③动物实验及初步临床应用表明：撑开间隙在一定范围内(≤9mm)，对颈髓及周围组织均无损伤迹象。初步 证明此术式具可行性及安全性。 【关键词】绵羊；颈椎；椎管狭窄；外科减压；前路手术 【中图分类号】R681．531．4【文献标识码】A【文章编号】1672—2957(2007)03一0153一06 ofanterior ofcer、rical canaland cIillicaI ofsix Experimentstudy enlargementspine primary appHcation(withreport cases)zH4鹏孔e抛昭，盖JⅣ以7埘i，髓，阮咖，z删ⅣG 30021 舶印i￡nf，死n鸭茬n l，C^!no To ofanew ofthe the anterior cervicalcanal 【Abstract】objectivestudyfeasibility designed enlargement spine through venebraland anewmethodforthetreatmentof cervical stenosis．Methods body provide multisegmentalspinal ①Specimen cervical vertebral a in were foraminaweredissectedandlatex 3mmdiameter experiment：Fourcorps spine collected，The pipe wasinsertedasthevenebralT11ecolltrastwas the Theto into the