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儿科护理风险管理 　　目的：提高儿科护理质量，减少护理风险的发生。 　　方法：通过对儿科护士工作中存在的护理风险进行分析，采取相应的防范措施，加强法律意识，加强专科理论知识学习及职业道德建设，严格执行各项规章制度。结果：提高儿科护理质量，减少医疗风险问题的发生，保证护理工作顺利、安全的开展。结论：对儿科护理工作中的风险问题应予高度重视，强调护理人员的法律风险意识及教育，在为病人提供安全、优质的服务中起着关键作用。 　　关键词：儿科；护理风险；预防管理 　　随着社会的进步和国家医疗法规建设的不断完善，全民法律意识普遍增高，患者的意识也随之增强，尤其新的《医疗事故处理条例》颁布实施后，医疗事故概念内涵扩大，这无疑更增加了医务人员的执业风险。在临床护理工作中，儿科护理因其具有患儿年龄小、自主意识差、疾病可变性大、难预料性强、护理操作琐碎、临时处置多以及家属陪伴数多等工作特殊性[1，所以存在很大的护理风险。为此，我们对儿科护理方面的风险进行了分析，并采取了相应的对策和措施，使护理差错事故、护理纠纷明显下降。 　　1儿科护理工作的高风险因素 　　1.1疾病的可变性及病情的难预料性。儿科患儿的病情往往发病急、变化快、易反复，工作预见性难，在临床护理工作中，容易造成工作忙乱，态度急躁，解答问题不及时、不仔细，解释工作不到位或处理不及时而导致患儿及家属对医护人员产生不满、误解甚至反感。同时，由于病情的发展和转归关系到患儿的生命安危及患儿家庭的稳定，护理工作稍有不慎和疏忽，容易引起护理差错和纠纷。 　　1.2社会心理因素。主要是患儿家属期望值与护理服务质量之间的矛盾。我国目前的国情决定大多数家庭只有一个孩子，一旦生病，全家都会很紧张，如果出现患儿病情严重或对某些医疗护理行为不理解，家属就会焦虑、忧闷而向护理人员发泄内心情感，特别是涉及到有创护理操作，患儿及家属对护理人员的要求就更高，一旦操作不成功，如静脉穿刺等，无论是否因为患营养过剩，皮下脂肪厚了，浅表静脉难以寻找等客观原因，家属都难以正确对待，认为把他的孩子当作“实验品”，难以忍受，这就与期望的输液一定要一针见血，药到病除，注射时应无痛等要求存在差距；加之，受一些媒体及社会舆论的不良导向，有时家属会提一些过高的甚至不合理的要求，若不能及时得到满足就迁怒于护理人员，引发护理纠纷。尤其新的《医疗事故处理条例》颁布以后，一些新闻媒体在维护病人合法权益方面进行了大量报道，对医疗行业中的个别消极因素过分渲染，这加剧了医患紧张，使部分患者对医院发生了误会，从而导致纠纷、投诉增加。 　　1.3工作责任心不强。儿科素来被称作“哑科”。患儿由于自主意识差，病情变化快，却又不能准确叙述病情变化，其有关资料完全靠家长的叙述及护士的观察所得，这就给儿科护士提出了更高的要求。如果护理人员不具有高度的责任心，没有及时发现患儿的病情变化，则很容易发生医疗事故及纠纷；其次，儿科用药非常严格，用药剂量非常小，一般是按公斤体重计算，如果责任心不强，造成用错药，用药剂量过大或短时间内输入大量液，引起患儿不适，极易造成护理差错事故的发生 　　1.4护理队伍年轻化。随着护理事业的发展，护理队伍越来越年轻化。但往往因为年轻护士资历浅、工作经验不足，就不同程度地存在对儿科专科疾病知识不熟悉和专科护理操作不熟练的现象。在抢救窒息患儿时，需要进行吸痰，就可能由于护士经验不足，操作不熟练，损伤呼吸道粘膜而导致患儿呼吸道黏膜水肿、出血，加重呼吸困难。在观察患儿病情变化时，由于专科理论知识不熟悉，对异常的生命体征如心率、呼吸、体温未能及时识别而贻误了最佳救治时机，这些都无疑增大了护理风险机率。 　　1.5护理记录缺陷。《医疗事故处理条例》明确规定了病历具有非常严肃的法律意义，而护理记录则是病历中不可或缺的重要部分。它包括体温单、护士执行医嘱的记录、危重患儿的监护记录、护理诊断、护理计划书、护理措施和护理评价等护理专业性记录，它不仅是—个衡量护理质量高低的重要指标，也是医生观察疴隋变化、评价诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在实际工作中，如果护理文书书写不规范，例如在抢救危重患儿时需要护士每小时测量患儿的心率、呼吸、血氧饱和度，护士做了，但却没有记录，或者没有测量却又想当然地编造一个数据记录上去，又或者内容不全面、记录不完整、不及时、不准确、前后矛盾，甚至涂改、丢失、隐匿、销毁护理文件，这些都将成为日后医疗纠纷甚至法律诉讼的潜在隐患。 　　1.6护患沟通问题。《医疗机构管理条例》明确规定：医疗机构实行手术、特殊检查或特殊治疗时，必须征得患者的同意，并应当取得家属或者关系人同意并签字。因此，护士在开展护理工作前，一定要与患儿及家属进行沟通，要告知患儿患病的自然过程或治疗、检查过程中都可能使患儿病情出现反复或加重，若与患儿及家属之间的沟通问题处理不妥善