电视胸腔镜诊治胸外伤37例.pdfVIP

·134· HeraldofMedicineV01．30 2011 Suppl．August 电视胸腔镜诊治胸外伤37例 方子文，何建行，方万强 (广州医学院第一附属医院胸外科，529300) [摘要】 目的评价电视胸腔镜手术(VATS)在诊断与治疗胸部外伤中的临床价值。方法回顾性分析2008年 6月一2010年9月70例施行胸腔镜或胸腔镜辅助小切口手术治疗的胸外伤患者临床资料，将70例需行手术处理的胸 部外伤患者按时间顺序分为两组：治疗组(胸腔镜组)37例，应用VATS对胸外伤患者进行探查与治疗；对照组(开胸组) 33例胸外伤患者采用后外侧切口进胸，其他处理与治疗组相同。结果与对照组比较，治疗组手术时间短、术中出血和 输血量少、术后恢复快(均P0．05)，两组患者均无手术死亡及严重并发症。结论VATS诊治胸部外伤具有安全、创伤 少、诊治确切的优点j 【关键词] 手术，电视胸腔镜；胸部外伤；手术治疗 [中图分类号】 R641 【文献标识码】 A 胸外伤是胸外科常见病，占所有创伤死亡原因的25％，近 衰l两组患者治疗情况 i±l 年来微创手术已渗透入外科的各个领域，随着电视胸腔镜 1． 口qI O (VATS)的发展．胸腔镜在胸外伤诊断和治疗中发挥的作用越组别例数徘m咖in／j幽}m≯堂焉篙uJ／竽 400 治疗组3765．0±18．6“100．04-50．0‘1 4-200“7．0±2．1。 来越大。笔者回顾了2008年6月一2010年9月，笔者应用 250．0 对照组33125．0±33．1 4-100．5900士20012．04-3．5 VATS治疗37例胸部外伤，取得了满意的疗效。现报道如下。 与对照组比较。“P0．05 1资料与方法 3讨论 1．1临床资料治疗组37例，其中男23例，女14例；年龄 3．1 VATS手术适应证与禁忌证VA盯手术自引入胸外科领 19—65岁，平均42岁；车祸外伤30例，占81．08％；锐器刺伤 域后，应用日渐普遍，适用范围不断扩大。VAST手术胸部切口 7例，18．92％。其中肋骨骨折28例，肺挫裂16例，膈肌破裂 小，无需切除肋骨，呼吸肌受破坏的程度小，术后切口疼痛轻等 6例。对照组33例，其中男23例，女10例；年龄17—68岁， 特点已被公认，VAST手术也因此成为微创伤技术在胸外科的 平均47．5岁。车祸外伤26例，占78．79％；锐器刺伤7例，占 21．2l％；其中肋骨骨折23例。肺挫裂伤20例。膈肌破裂6 例。 治疗胸部外伤后脓胸，疗效满意，安全可靠，其手术适应证同传 1．2治疗方法两组均采取经口双腔气管插管，静脉全麻，术 统手术适应证。电视胸腔镜技术用于诊治胸部外伤时，必须是 中单肺通气患者取标准卧位。治疗组从腋前线第7肋间，腋前 血液动力学稳定者”J，严重胸部外伤且血液动力学指标不稳定 线第4肋间，腋后线第7问各行1．5