我院应用抗高血压药处方探析.pdfVIP

2011 年全国医院药学（药物安全性）学术会议（中国 银川） 我院应用抗高血压药处方探析 贺金莲 （湖南省娄底市中心医院，湖南娄底 417000 ） [摘要]目的：分析我院抗高血压药使用情况。方法：抽查我院 2007 年 3 月门诊处方抗高血压药的使用情况进行统计、 分析。结果：各年龄组间的高血压患病率存在显著性差异，并随年龄增长而显著增加。β-受体阻滞药血管紧张素转 换酶抑制剂（ACEL ）的使用频率最高，联合用药占总处方的 38.58% ，其中以二联用药为主。结论：我院使用抗血 压药基本符合，2005 年版《中国高血压防治指南》，单药应用，治疗以第 3 代钙通道拮抗药和长效 ACEL 为主，大 部分联合用药方案较合理，但也存在一起重复用药行为，有待重视改进。 根据高血压药在血压调节系统中的主要影响及部位，可将其分为利尿剂，β-受体阻断药（B-RB ） 钙离子通道拮抗药，（CCB ）血管紧张素转换酶抑制药（ACEL ）和血管紧张素Ⅱ酶受体拮抗药（ARB ）， 交感神经抑制剂，扩张血管平滑肌药等类型。利尿剂和 B-RB 仍占据抗高血压药的重要位直，笔者 抽查我院 2007 年 3 月门诊 2935 张处方，对其中 6 种抗高血压药，包括 B-RB ，CCB，利尿剂，ARB ， ACEI 以及复合降压制剂的使用情况进行统计分析。 1 资料与方法 1.1 资料来源 收集我院 2007 年 3 月门诊抗高血压处方 2 935 张，分别对患者的性别、年龄、合并 疾病用药情况（包括药名、规格、用量、药价、联合用药）及处方总金额进行统计分析。 1.2 方法 采用金额排序法对我院 2007 年 3 月各类抗高血压药的销售金额，构成比进行统计，以及 药品说明书规定成人常用量，参照 2005 年《中国药典临床用药须知》第 15 版《新编药物学》确定。 排前 4 位药联用的方案统计。 2 结果与分析 2 935 张处方中，共使用抗高血压药 31 种，其中无合并其他疾病的处方，1 143 张，占 39.01%， 有合并其他疾病的处方 1 792 张，占 60.99% 。 2.1 年龄与性别 在抽取的 2 935 张处方中，男性 1 468 人（49.9% ），女性 1 467 人（50.1% ），患者 平均年龄为（60.37±12.07 ）岁。无其他合并症年龄平均为（60.36±13.70 ）岁，有合并其他疾病年龄 63～75 岁，患者发病率最高占 52%，其他年龄阶段发病率依次 46～60 岁（27% ），75～100 岁（11%）， 30～45 岁（9% ），30 岁（1%），符合临床高血压发病规律。 2.2 各类抗高血压药使用情况统计 结果见表 1。 表 1 各类抗高血压药使用情况统计 排序 药物种类 处方数/张 处方出现频率% 1 CCB 1 978 42.91 2 B-RB 1 048 22.79 3 ACEI 827 18.04 4 ARB 342 7.41 5 利尿剂 236 5.13 6 复方制剂 172 3.72 合计 4 603 100 由表 1 可知，我院使用抗高血压药处方出现频率列前的 2 位是 CCB、B-RB ，主要因其品种较 多，选择范围较广，降压疗效好，不良反应又少，适应证多，因此临床使用广泛，但因 ACEI 和 ARB 价格较高，医生在使用上受到限制。ACEI ，ARB 和 B-RB 的降压疗效与年龄呈负相关，CCB 和利 尿剂的降压疗效与年龄呈正相关，故选用药时应根据患者的年龄，选择相应药物[2] 。 2.3 抗高血压药单品种应用统计 结果见表 2 。. 表 2 应用比例前 4 位的抗高血压药 排序 药品名称 处方/张 处方出现频率% 1 硝苯地平控释片 871 28.8% 2 氨氯地平 820 27.2% 3 氯沙坦 583 19.34% 4 卡托普剂 308 10.17% 由表2 可知，硝苯地平控释片和氨氯地平同属