血管介入栓塞择机手术治疗血管畸形的护理措施的体会.pdfVIP

治疗 50%有效，疗效评价中位数 2.5%（IQR 0%~11.25%）， 其中较差为 50%，无效为 50%，P0.001，两者比较有 显著差异。并发症，非增生组两组治疗均未出现水泡，没有色素沉着和色素缺失。增生组，治疗中双波长患者有 1 例出现萎缩性瘢痕，单波长组中有 2 例出现瘢痕。 结论：在治疗非增生型 PWS 中双波长和 595nm PDL 比较疗效和安全性比较上无明显差异，在增生型 PWS 中低能量 双波长要稍微优于高能量 595nmPDL 治疗。但双波长可调能量范围不大，容易出现瘢痕，故不建议在非难治性 PWS 中使用。 血管介入栓塞择机手术治疗血管畸形的护理措施与体会 陈葵 李勤 王学艺 文昌 尹琴 陈希 吕贝丽 颜文慧 丘海燕 欧阳冬梅 翁学军 广州军区总医院整形外科 【摘要】 目的：探讨介入治疗血管性疾病围手术期的护理经验。方法：自 2006.05~2008.08 年我科共收治 血管畸形 27 例，对所有患者进行超选择性血管栓塞。术前重点做好心理护理，术中严密观察病情，尤其是造影 剂反应、栓塞反应和有无并发症发生。术后做好不良反应的预防和处理。结果：超选择供瘤动脉栓塞后，瘤体体 积缩小，边界相对清楚。所有患者没有明显的并发症发生。结论：对血管畸形介入治疗的患者，做好围手术期的 观察与监护对提高疗效、防治并发症有重要价值。 【关键词】介入栓塞；血管畸形；护理 [1] 血管瘤或称先天性血管发育不良或异常是一组常见疾病，治疗方法纷繁复杂，效果及预后差别很大 。随着 造影技术的提高和栓塞材料的发展，栓塞治疗在血管畸形治疗方面的作用越来越得到广泛认可，已成为必不可少 [2] 的治疗手段 。本组 27 例血管畸形患者，采用介入治疗均获得良好疗效，现将治疗过程中护理工作的体会总结 如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料：我院 2006 年 5 月至 2008 年 8 月明确诊断的软组织蔓状血管瘤 27 例，其中男 11 例，女 16 例。年龄 6/12-23 岁，平均年龄 12.6 岁。 1．2 临床表现：患者均以多年来逐渐加重的四肢或躯干局部肿胀为主诉，其中发生在四肢 8 例，躯干 5 例，头颈面部 14 例。 1．3 介入方法：经动脉插管血管内栓塞：共 25 例，采用 Seldinger 技术从股动脉插管，先行动脉造影明 确血管瘤的大小、分布、动静脉瘘存在与否及其部位，以及引流静脉情况，然后从导管注入相应的栓塞剂进行血 管瘤的栓塞治疗。或在 B 超引导下经皮穿刺血管瘤内药物硬化治疗：共 2 例，局部皮肤消毒，用手触摸寻找血管 瘤的囊性部位，以 6 号至 9 号注射针头经皮穿刺，见到回血后注入造影剂证实囊腔所在，在瘤体的上下方用止血 带暂时结扎以阻断血管瘤的回流静脉，抽空囊血后注入无水酒精 4-10 ml，迅速压迫血管瘤腔约 5-15 min，然后 结束治疗。 2 疗效及并发症：超选择供瘤动脉栓塞后，瘤体体积缩小，边界相对清楚。所有患者没有明显的并发症发 生。 3 护理 3．1 治疗前护理 （1）心理护理：患者术前往往存在紧张、恐惧、焦虑等心态，这主要是对介入治疗缺乏了解和信心。针对 这种情况，护理人员应该热情接待新入院患者，介绍住院环境，经常巡视病房，主动了解患者的需求，消除患者 因环境陌生而造成的孤独、恐惧感，小儿患者可让家人陪伴。同时，仔细向患者介入治疗原理、方法、手术的可 95 靠性及各种安全措施，向患者介绍介入治疗者的精湛技术和成功病例，让其本人及其家属对治疗有深刻认识，并 通过典型病例增加患者治疗的信心。此外，还教会患者运用分散注意力的方法及松弛疗法，以消除患者因恐惧手 术导致的不良心理反应。对儿童要主动接近，模仿儿童的言语与其进行交流，及时回答患儿提出的问题并给予满 足，把胆小爱哭怕治疗的患儿与勇敢的患儿放一起，鼓励患儿勇敢使得患儿很好地配合完成各项术前准备工作。 （2）一般护理：术前血、尿、便三大常规，肝、肾功以及出、凝血时间等。在进行介入治疗前准备过程中， 对各种皮试前做好耐