烟雾病的影像学诊断.pdfVIP

伴有中心低密度区，则提示恶性的可能。 cT增强扫描，其中10例与同层的椎旁肌 粘液表皮样癌：是最常见的腮腺恶性 肉比较CT值相差50HU，同期行cT增强扫 肿瘤，恶性程度在各个病例中不尽相同。 描的19例良性上皮性肿瘤中，10例密度 低度恶性的粘液表皮样癌CT表现与腮腺 与颈部肌肉相仿，9例略高于肌肉，但CT 混合瘤十分相似，偶尔也有弥漫性浸润。 值相差均小于30HU。 可以是分叶状。高度恶性的粘液表皮样癌 本组病例恶性肿瘤占25．5％，良性肿 破坏腺体组织，肿瘤呈实性，向周围浸润 瘤占74．5％，此组数据与文献报道大致相 性生长，肿物边缘不规则，常浸犯周围结 符，文献报道为良性肿瘤占80％。 构。增强扫描表现不均匀明显增强，明显 综上所述：cT平扫即可对大多数的腮 高于颈部椎旁肌肉密度。一般没有钙化， 腺肿块进行定性，少数增强扫描有助于判 少数可有淋巴结转移。 断，但CT不能显示肿瘤与面神经的关系。 腺样囊腺癌：发病率仅次于粘液表皮 样癌，肿瘤起源于周围导管组织，肿瘤也 烟雾病的影像学诊断 可生长迅速，但常常生长缓慢，术后易复 陕西省洋县医院CT室胡善文723300 发。早期，肿瘤境界清楚，晚期呈浸润性 生长，侵犯腮腺内的面神经，部分患者有 烟雾病即moyamoya病，又称脑底异常 面部疼痛或面神经麻痹。少数发生淋巴结 血管网，是一组以颈内动脉虹吸部及大脑 转移。cT表现：如同粘液表皮样癌一样， 前、中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，管 腺样囊腺癌在肿瘤较小时也呈圆形，边界 腔逐渐狭窄或闭塞，脑底或基底节代偿性 模糊，密度不均匀，增强扫描呈不均匀强 扩张而出现异常的血管网为特点的脑血管 化伴有多房样环形强化。 病。因在脑血管造影时呈现许多密集成堆 腺癌、鳞癌及腺泡细胞癌这三种恶 的小血管影似吸烟吐出的烟雾故名。又称 性肿瘤均少见，恶性程度相似。肿瘤浸润 Moya-Moya病、脑底部异常血管网征、自 性生长，包围腮腺导管引起梗阻，侵犯邻 发性脑底动脉环闭塞症、慢性进行性动脉 近肌肉，可发生淋巴结转移。CT表现：局 狭窄闭塞症等。我国成年发病的烟雾病患 部所见类似其他腮腺肿瘤，缺乏特征，表 者较儿童更多。本病是目前危害儿童及青 现为边缘不规则的高密度病变。应注意扩 壮年最严重的一种脑血管疾病，呈阶梯性 大检查范围至鼻咽部和口咽部，以除外鼻 进展，如不及时治疗，可导致偏瘫终身残 咽癌的直接蔓延。颞区及耳区皮肤鳞状细 疾及死亡，危害严重，应引起重视。 胞癌也可转移至腮腺，要注意区别。 一、资料和方法 Hasson等研究表明各种腮腺肿瘤之间 的CT值虽存在轻微差异，但对鉴别良、恶 在本院住院的5例经CT检查高度怀疑烟雾 性无显著意义。 病而转上级医院进一步检查并临床确诊烟 恶性肿瘤血供丰富，增强后常有明显 雾病患者，均为男性病例，年龄为29—38 强化。罗德红等报道17例腮腺恶性肿瘤的 岁，病史3天一8个胃．临床出现脑缺血或 75 颅内出血症状主要为头痛3例，发作性肢 基础上由后天因素作用促发而成的脑血管 体麻木渐进性偏瘫3例，一过性意识丧失 病，概括起来有以下两种观点：1．先天性 一例。 脑血管畸形：这是一种先天性颅底动脉环