研究鼻咽通气道在小儿眼科手术麻醉中的可行性.pdfVIP

rain，伐他昔布达 量肾上腺激素，增加血小板的敏感性和聚集功能。静脉注射帕瑞昔布钠后约30 min及术毕检测凝血功能，以观察帕瑞昔布钠超前镇痛对肝 峰浓度，因此本研究分别于注药后30 炎肝硬化患者围术期凝血功能的影响。本研究结果显示，帕瑞昔布钠不影响肝炎肝硬化患者围手 术期的凝血系统及血小板功能。有研究报道，帕瑞昔布钠未引起髋关节置换术患者围术期发生异 常出血。动物研究表明，伐地昔布不影响血小板聚集，而帕瑞昔布钠是伐地昔布的前体，一也具有 同样特性；对健康志愿者的研究表明，帕瑞昔布钠对血小板释放的血栓素Bz和血小板聚集度未影 响，本研究与以上观点相符。本研究中帕瑞昔布钠应用时间短且剂量小尚未影响患者术后凝血系 统和血小板功能。 综上所述，帕瑞昔布钠40mg超前镇痛减少术后镇痛舒芬太尼用量及不良反应的发生，对肝 炎肝硬化患者围术期的凝血功能及血小板计数无明显影响，可安全用于肝炎肝硬化患者的超前镇 痛。 研究鼻咽通气道在小儿眼科手术麻醉中的可行性 印武黄启文熊桂林 湖北省荆州市第二人民医院麻醉科(434000) 【摘要】目的 研究鼻咽通气道在d,Jk眼科手术麻醉中的可行性。方法选择70例择期行眼科 手术患几，采用鼻咽通气道保证呼吸，分别记录麻醉前(基础值，TD)和置入鼻咽通气道麻醉后 min(T4)、30 lmin(T。)、5min(T2)、10min(T3)、20 比较差异均无统计学意义。结论应用鼻咽通气道在小儿眼科手术麻醉中，既能防止舌后坠和痰 堵以及反流误吸，保证呼吸道通畅；对咽喉部刺激小，可尽快拔管，此方法是安全可行的。 【关键词】鼻咽通气道；麻醉，小儿；眼科 眼科手术中，特别小儿需要良好的镇痛和镇静，一般选择全身麻醉，但麻醉中的呼吸管理存 在一定的困难。本研究将鼻咽通气道应用于此类手术麻醉，取得了良好的效果，现报道如下。 资料与方法 I或Ⅱ级。其 一般资料：择期眼科手术患儿70例，年龄310岁，体重13一-30kg，ASA 中斜视矫正术35例，先天性白内障注吸术35例，无其他先天性疾患。 麻醉方法：所有患儿术前禁食6h，禁饮4h。肌注氯胺酮5mg／kg：入室后开放静脉，麻醉前 pg／kg，加入莫菲氏管静脉滴注。选择相 30min给予盐酸戊乙奎醚0．Olmg／kg，右美托咪定0．8 应型号的鼻咽通气道，测量患儿耳垂至同侧鼻翼的距离，大致相当于鼻孔至咽部的长度，前端涂 上润滑剂和利多卡因胶浆备用。3％麻黄碱收敛一侧鼻腔，1％丁卡因表面麻醉同侧鼻腔黏膜及咽 缓慢静注，2min后置入备好的鼻咽通气道至咽喉部，操作轻柔，固定通气道，按ohmada-Datex d,JL麻醉机观察Vt。所有麻醉患儿均保留自主呼吸，吸入纯氧和七氟醚，麻醉维持吸入l％～2％ 135 七氟醚及KF液间断静注。 观察指标：使用BeneViewT5型多参数监测仪(迈瑞，深圳)于麻醉前(基础值，To)和置入 min(T3)、20min(L)、30 鼻咽通气道麻醉后Imin(T。)、5min(T2)、10 min(TD分别测量患 儿SBP、DBP、职、Sp02、Ps_TC02，ohmada-Datex麻醉机观察同时点的VT。 统计分析：采用SPSSl2．0统计学软件进行分析，非正态分布连续变量经对照转换后属于正 态分布，以均数±标准差(贾±s)表示。组间比较应用单因素方差分析。 结果 学意义；T2、T3时VT下降(P．0．05)。 讨论 眼科手术时问短，无需肌松，常采用局部麻醉。但由于小儿难以合作，常选择全身麻醉。然 而静脉麻醉药和吸入麻醉药均有一定的呼吸抑制作用，同时由于婴幼儿的呼吸系统解剖特点，舌 体相对较大，腺样体增殖，会厌较长等：再加上眼科手术头部覆盖无菌巾，术者围在患儿头部操 作，麻醉医师相对远离手术