经尿道前列腺等离子切除术护理.docVIP

经尿道前列腺等离子切除术护理 　　随着我国人口老龄化，前列腺增生（benighprostatichyperplasia，bph）病人显著增多，对适用手术治疗的病人，一般采取经尿道前列腺液压电切术（TUVP）、经尿道前列腺等离子切除术（TUSPP）和耻骨上膀胱切开前裂腺摘除术等，自2006年5月～2006年12月共收治前列腺增生病人70例，采取TUSPP术病人60例，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下。 　　1临床资料 　　本组60例，年龄62～92岁，平均78±5岁。合并冠心病2例，肺心病5例，高血压病15例，糖尿病4例，慢性肾功能不全1例。术后观察并发症情况，膀胱痉挛30例，未发生继发性出血及下肢栓塞等。 　　2护理 　　2.1术前护理 　　2.1.1心理护理：由于患者对手术不了解，害怕疼痛，担心手术危险，常常产生紧张、恐惧心理。护士针对病人心理特点，向病人讲解手术方法的优越性，手术后的注意事项，指导病人自我放松，并介绍手术成功病人，让他们相互沟通，使病人进入最佳的心理状态。 　　2.1.2肠道准备：术前禁烟、酒，术前晚及术晨予清洁灌肠，防止术中大便污染，并指导床上排便。术前禁食12小时，禁饮4～6小时。 　　2.1.3协助做好术前各项检查，如心电图、胸片、腹部B超、血常规、凝血功能、血生化等。术前停用抗凝药物或活血药物。 　　2.2术后护理 　　2.2.1心理护理：术后返回病房，因不了解手术成功与否，患者的紧张情绪未得到缓解。此时，向病人说明手术情况，嘱其按照医护人员指导进行康复阶段的生活，使病人情绪稳定。 　　2.2.2TUSPP术一般采用硬膜外麻醉，术后嘱患者平卧6小时，双下肢恢复知觉后协助翻身，更换卧位。 　　2.2.3膀胱冲洗：术后要进行膀胱冲洗。 　　为防止血凝块及前列腺碎屑组织堵塞导尿管，冲洗一般为l0小时～2天，在冲洗过程中定时（1次/2～4小时）挤压导尿管，防止导管扭曲、受压，并观察冲洗、引流是否通畅等，冲洗速度随引流液颜色调节。 　　2.2.4会阴护理：保持尿道口清洁，每日会阴护理2次。 　　2.2.5饮食：术后禁烟、酒，忌辛辣刺激性食物。嘱其进食粗纤维、高维生素食物，日饮开水2000ml以上，以起到内冲洗作用。 　　2.2.6防止感染：留置导尿管期间，预防性使用抗生素。 　　2.2.7术后并发症的护理：TUSPP术后并发症以膀胱痉挛常见，不仅给病人带来痛苦，也会增加术后出血等并发症，影响术后恢复。护理上应注意主动倾听病人主诉，即有无尿液、便意、下腹胀痛等，观察膀胱冲洗中是否出现速度变慢、停止，莫非氏滴管液面上升或尿道口溢尿等现象。如出现上述现象，应安慰病人，嘱其深慢呼吸，放松全身肌肉，使其紧张情绪得以缓解。检查原因有：导管是否堵塞、折叠，冲洗液温度（25℃～30℃）是否太低，是否遵守了膀胱冲洗原则———妥善固定导管，确保冲洗、引流通畅，冲洗速度与引流速度一致，定时（1次/2～4小时）一边快速冲洗，一边挤压管腔。术中留置（PCA）继发出血，多发生于术后2～3周，因痂皮脱落、便秘、腹压增加引起。 　　2.3出院指导 　　指导病人出院后注意休息，术后1～2月内不宜过早过度活动，不宜坐硬椅或长途旅行，避免提重物等。2个月内禁止性生活，2个月后也要节制性生活。日饮开水在2000～2500ml之间，保持大便通畅，多吃粗纤维食物，如出现尿频、尿急、尿痛、血尿等应及时复诊。