输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术治疗输尿管结石(附132 例报告).pdfVIP

维普资讯 山东医药 2006年第46卷第 27期 输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术 治疗输尿管结石 (附132例报告) 范 涛，邱祥政，王阔兴 ，贺厚光，梁 清 ，韩丛辉 ，王甫剑 ，吴天麟 (徐州市中心医院，江苏徐 州 221009) [摘要] 应用双频双脉冲U—lOO激光经输尿管镜治疗输尿管结石 132例，一次治疗成功 122例 (92．42 )， 失败 1O例(7．58 )，其中上段结石 5例，因结石上移至肾盂，留置双 J管后行体外冲击波碎石 (ESWL)治愈，1例 因输尿管狭窄改行开放手术 ；中下段失败 4例 ，改行开放手术2例 ，2例放置双J管引流 ，后行 ESWL。认为输尿管 D 镜下双频双脉冲激光碎石术操作简单、安全、有效 。 [关键词] 激光手术；碎石术；输尿管结石 D [中图分类号] R691．4 [文献标识码] B [文章编号] 1002—266X(2006)27—0067—02 C 2004年 3月～2005年 8月，我们在输尿管镜下 6例，5例 由于位置高、操作不当，结石被推至肾盂， 应用双频双脉冲 U一100激光碎石术治疗输尿管结石 留置双J管后，行ESWL治愈；1例因输尿管狭窄，改 132例 ，疗效满意。现报告如下 。 行开放手术。中下段结石 4例 ，2例因有输尿管切开 1 资料与方法 取石史，输尿管成角狭窄，输尿管镜不能插至结石处 D 1．1 临床资料 本组 132例 ，男 101例，女 31例；年 改行开放手术 ；2例因输尿管 口狭窄，无法进镜 ，置双 D 龄 14～76岁，平均 44岁。结石位于左侧 72例 ，右侧 J管引流后行 ESWL。患者术后均出现轻重不等肉眼 5O例 ，双侧 1O例；上段 36例 ，中下段 96例 。病程3d 血尿，均于 1～3d自行消失。无 1例发生输尿管损 ～ C 9a。伴有腰腹痛者 101例 ，血尿72例 ，术前有体外 伤、穿孔。均于术后 7～28d排尽结石。 冲击波碎石 (ESwL)史者 37例 ；结石直径 0．7～ 3 讨论 2．0cm。合并息肉12例 ，多发结石21例。132例均经 随着内镜与ESWL技术的发展 ，95 ～98 的 腹部 X线平片(KUB)、B超、静脉尿路造影 (IVU)或 输尿管结石患者不必接受开放手术治疗 ]。ESWL D CT明确诊断。 是治疗输尿管上段结石 的首选方法 ，但对一些病程 1．2 方法 应用 wolfF8／8．9硬性输尿管镜 ，双频 长、结石大者或嵌顿性结石 (合并息 肉)，患肾功能 D 双脉冲U一100激光碎石机 (德 国wOM 公司)。患者 差，患者过于肥胖，结石与骨骼重叠无法定位及隐性 取截石位 ，腰硬联合麻醉或表面浸润麻醉 ，在连续冲 结石者，ESWL不易成功。输尿管中下段结石因定位 C 水情况下，经尿道插入输尿管镜至膀胱，找到患侧输 困难，行 ESWL治疗效果不佳 。而在输尿管镜下碎 尿管开口，直视下插入输尿管扩张导丝，引导输尿管 石 ，却适于输尿管 中下段结石定位困难或 ESWL治