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第五章 精神疾病治疗过程的护理 学习目标 描述抗精神药物的分类及临床运用 复述用抗精神药物治疗过程中护理措施 识记抗精神病药物的常见不良反应的处理 第一节 精神药物治疗过程的护理 一、精神药物概述 20世纪第一个抗精神药物氯丙嗪问世。 精神药物：主要指作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。可分为两类： 一是使正常精神活动出现异常的称为拟精神病药物，也称为致幻药。 二是使异常精神活动变为正常的称为抗精神异常药物。 抗精神异常精神药物分类 抗精神病药物 抗抑郁药物 抗躁狂药物 抗焦虑药物 （一）、抗精神病药物 常用药物：氯丙嗪、氟哌啶醇、维思通舒必利、氯氮平、奥单平、阿力哌唑、齐拉西酮等。它们都有广泛的影响中枢多巴胺、五羟色胺、去甲肾上腺素 、组胺等多种神经递质与受体的作用。 传统的抗精神药如氯丙嗪、氟哌啶醇以影响多巴胺受体功能为主 新型抗精神病药如维思通、奥氮平等则对五羟色胺的影响大于多巴胺，故既有较强的抗精神病作用，又很少有运动系统的副反应。 1、临床应用 （1）适应症：主要应用于治疗精神分裂症和分列情感性精神障碍及预防精神分裂症的复发、人格障碍、心境障碍以及其他具有精神病性症状的疾病。 （2）禁忌症：严重心血管病，严重肝、肾疾病，各种原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷，急性感染、高热、血液病、造血功能不良、药物过敏等。 （1）锥体外系副反应 1药源性帕金森综合征：主要表现为不能运动、肌张力增高、震颤和植物神经功能紊乱。处理：减少药物剂量或在药物剂量不变的情况下抗胆碱能药物如盐酸苯海索。 2静坐不能 处理：给与普萘洛尔、地西泮等治疗。 3急性肌张力障碍：个别肌群突发的持续痉挛，以面、颈、口唇、舌肌多见。处理：肌肉注射东莨菪碱或苯甲托品。 4迟发性运动障碍 2、不良反应与处理 （1）锥体外系副反应（EPS） （2）精神方面的副反应 （3）抗胆碱能副作用 （4）心血管系统副作用 （5）恶性综合征 （6）肝脏损害 （7）代谢和内分泌副作用 （8）造血系统副作用 （9）皮肤损害 （2）精神方面的副反应主要表现： 1过度镇静 2精神运动性兴奋 3意识障碍或中枢胆碱能综合征 4药源性抑郁状态 （3）抗胆碱能副作用 （4）心血管系统副作用：体位性低血压、心律失常和猝死 （5）恶性综合征 （6）肝脏损害 （7）代谢和内分泌副作用 （8）造血系统副作用 （9）皮肤损害 谢谢~~ * * *