区域性门脉高压症在老年病人中的临床观察_临床医学论文.docVIP

区域性门脉高压症在老年病人中的临床观察_临床医学论文 区域性门脉高压症在老年病人中的临床观察_临床医学论文 【摘要】目的 探讨区域性门脉高症在老年人中诊断和治疗方法。方法 回顾分析我院近13年24例区域性门脉高压患者的诊断治疗效果及随访情况。结果 除了7例胰腺癌患者分别于1个月至14个月死于原发病和肿瘤并发症外．其余17例术后随访4年均未发生消化道出血。结论 区域性门脉高压症的老年患者，多有胰腺病史，结合胃镜、超声内镜及血管造影等检查发现胃底静脉曲张结合脾肿人及肝功正常可协助明确诊断；区域性门脉高压症通过脾切除手术或同时结合贲门周围血管离断术可以治愈，同时预后也与原有疾病是否为恶性肿瘤相关。 【关键词】区域性门脉高症 贲门周围血管离断术 脾切除术 【Abstract】Objective To explore the diagnosis and treatment of regional portal hypertension(RPH) for elderly patients Methods 24 cases of RPH of the late 13 years in our hospital were retrospective analyzed in diagnosis，treatment，therapeutic results and following up．Results Except for 7 patients of pancreas carcinoma who died of recurrence or metastasis within 1 to 14 months， there were no recurrent bleeding in the other cases．Conclusion Pancreatic disease history，finding of gastric fundus varices by endoscopic Ultrasound, gastroscope and angiography ，splenomegalia and normal liver function could help to diagnosis to RPH in elderly patients；RPH could be cured by splenectomy or together with extensive devaseularization around the cardia , but treatment to primary pancreas disease should be combined with the disease were malignant tumour． 【Key words】regional portal hypertension(RPH) extensive devaseularization around the cardia splenectomy 1 临床资料 我科1998-2011年共诊断该病24例，其中男14例．女10例。年龄60.5-76岁。平均年龄69.2岁。其中21／24有程度不同的胃底静脉曲张或同时伴有食管下端静脉曲张,胃镜或上消化道钡餐造影显示单纯胃底静脉曲线21例，兼有食管下段静脉曲张2例。13／24有上消化道出血病史。所有以上患者CT检查及B超检查均有程度不同的脾肿大，其中6／24有脾功能亢进，肝功能正常。诊断胰腺癌7例，慢性胰腺炎12例，胰腺体、尾囊肿3例，脾静脉血栓形成2例。治疗方式介入治疗或转外科手术治疗，手术方式：胰腺假性囊肿行内引流8例,胰体尾部切除加脾脏切除2例，脾脏切除加贲门周围血管离断术2例，胰腺假性囊肿行内引流加脾脏切除术4例．单纯肿瘤切除3例，脾动脉栓塞术2例。 2 随诊 除了7例胰腺癌患者分别于1个月至14个月死于原发病和肿瘤并发症外，其余17例术后随访4年均未发生消化道出血。 3 讨论 区域性门静脉高压症(regional portal hypertension．RPH)又称左侧肝外型门静脉高压、胰源性门静脉高压症等，是肝外型门静脉高压症中的一种，只占肝外型门静脉高压的5％”[1]，却是门静脉高压中唯一能够彻底治愈的类型[2]，所以对于该病的早期诊断和治疗就尤为重要。RPH常为多种原因引起的单纯性脾静脉梗阻,致门静脉脾胃区压力增高超过正常。它除了可引起脾脏淤血肿大外，还可形成孤立性胃底静脉曲张：而门静脉、肠系膜静脉及食道静脉则较少受影响，而由于胰腺处于肝外门静脉循环的枢纽位置，胰腺疾病可以直接影响脾静脉、肠系膜上静脉、门静脉。由于此类型门脉高压有其独特的病理生理学基础，故对其研究日益被重视