后尿道闭合性损伤的诊断及治疗_临床医学论文.docVIP

后尿道闭合性损伤的诊断及治疗_临床医学论文 后尿道闭合性损伤的诊断及治疗_临床医学论文 作者：贾维胜，肖亚，金欢胜，方针强，叶钢，张艮甫 【摘要】 目的 探讨闭合性损伤致男性后尿道断裂的诊断及治疗方法，提高后尿道断裂的诊疗水平。方法 回顾本院收治的52例闭合性损伤致男性后尿道断裂病例的临床资料，总结其临床表现、诊断依据、治疗方法、预后情况。结果 本组病例均为后尿道断裂，25例接受尿道会师术，27例行膀胱造瘘术，3～6个月后行尿道修复术。尿道会师组25例中10例术后恢复排尿，15例拔除导尿管后无法自行排尿，接受尿道修复治疗，其中术后再次出现尿道狭窄3例，勃起功能障碍4例，尿失禁1例。膀胱造瘘组27例均于3～6个月后接受尿道修复治疗，3例再次出现尿道狭窄，1例出现勃起功能障碍，无尿失禁病例。结论 后尿道断裂伤情复杂，需根据不同情况选择适合的治疗方式，以改善治疗效果，减少并发症发生。 【关键词】 尿道损伤;诊断;治疗 　　Abstract: Objective To improve the diagnosis and treatment of posterior urethral closed injury.Methods Clinical data of 52 cases of male posterior urethral closed injury were reviewed,and the clinical manifestation,diagnosis evidence,therapeutic method,and prognosis were summarized.Results All cases had posterior urethral disruption.Totally 25 cases were treated with reconstruction of ruptured urethra,27cases of vesicostomy accepted repair of urethra 36 months later.In the group of reconstruction of ruptured urethra,15 cases couldnt revert voluntary micturition after pulling out urethral catheter,and accepted repair of urethra 36 months later,and there were 3 cases with urethral stricture,4 cases erectile dysfunction,and 1 case urinary incontinence.In the group of vesicostomy all the 27 cases accepted repair of urethra 36 months later,three of whom occurred urethral stricture,1 case erectile dysfunction,and no patient urinary incontinence.Conclusion The traumatic condition of posterior urethral injury is very complex.To improve the treatment effectiveness and decrease complication,the treatment method should be adopted according to the traumatic condition. 　　Key words:urethra trauma;diagnosis;treatment 　　后尿道断裂由于位置较深、伤情复杂、伤势严重、多存在合并伤等原因，其处理一直是困扰泌尿外科医生的一个难题。到目前为止，后尿道断裂尚无标准的治疗方式，临床治疗需根据患者的伤情采用个体化治疗。本文总结了2003年1月～2008年12月之间我科收治的闭合性损伤致男性后尿道断裂患者的病例资料，分析诊断、治疗情况，为合理制定治疗方案提供思路。 临床资料 　　1 一般资料 　　本组52例男性伤者，年龄19～63岁，平均(38.8±8.7)岁。致伤原因：道路交通伤32例，挤压伤19例，高处坠落伤1例。所有病例均无体表伤口，均有疼痛、尿道口流血、排尿困难等表现，13例出现会阴部肿胀，21例出现严重休克。直肠指诊检查48例，其中22例触及盆腔血肿，26例触诊发现前列腺移位。诊断性导尿22例，均无法置入膀胱。B超检查膀胱充盈，