垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中细胞外基质的变化及意义_临床医学论文.docVIP

垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中细胞外基质的变化及意义_临床医学论文 垂直喉部分切除术后喉狭窄瘢痕组织中细胞外基质的变化及意义_临床医学论文 【摘要】 研究喉狭窄瘢痕组织的病理变化， 了解细胞外基质的变化及意义。【方法】 垂直喉部分切除术后２ ～ ３月出现瘢痕性喉狭窄１０例喉瘢痕组织、非狭窄１６例喉瘢痕组织为实验组及１０例声带组织为对照组，分别进行Ｇｏｍｏｒｉ?蒺ｓ醛品红法染色、Ｖａｎ Ｇｉｅｓｏｎ（Ｖ．Ｇ）染色、苦味酸-天狼猩红染色及免疫组化染色，并在ＫＯＮＴＲＯＮ ＩＢＡＳ ２．５全自动图像分析系统下观察和计算阳性面积。【结果】 喉狭窄瘢痕组织中，细胞外基质排列紊乱。与非狭窄喉瘢痕组织、声带组织比较，喉狭窄瘢痕组织中，胶原纤维含量（０．５１２ ± ０．０５２）、Ⅰ型胶原纤维含量（０．３７６ ± ０．０１５）及纤维连接蛋白表达量（０．４７２ ± ０．０３３）明显增多，Ⅰ／Ⅲ型胶原纤维比值（３．３２ ± ０．２７）明显增大，差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。与声带组织比较，喉狭窄瘢痕组织中，弹力纤维含量（０．２１３ ± ０．０２１）明显减少，差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。【结论】 喉狭窄瘢痕组织中，胶原纤维和纤维连接蛋白等细胞外基质大量沉积。胶原纤维及弹力纤维含量、形态、排列改变，Ⅰ、Ⅲ型胶原数量和比例变化，可能与喉狭窄喉腔弹性差，喉瘢痕僵硬有关。纤维连接蛋白高表达可能与喉狭窄的瘢痕组织过度增生有关。 【关键词】 垂直喉部分切除术 喉狭窄 瘢痕 病理学 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ： 【Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】 Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅ ｏｆ ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘ ｉｎ ｔｈｅ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｓｃａｒ ｂｙ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｓｃａｒ． 【Ｍｅｔｈｏｄｓ】 Ａｔ ２ ｔｏ ３ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｖｅｒｔｉｃａｌ ｐａｒｔｉａｌ ｌａｒｙｎｇｅｃｔｏｍｙ， ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｓｃａｒ ｏｃｃｕｒｒｅｄ． Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｇｒｏｕｐ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ １０ ｈｕｍａｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｃａｒ ａｎｄ １６ ｈｕｍａｎ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｏｆ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｃａｒ ｗｉｔｈ ｎｏｎ-ｓｔｅｎｏｓｉｓ， ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ １０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｖｏｃａｌ ｆｏｌｄｓ． Ｃｏｌｌａｇｅｎ ｆｉｂｅｒｓ ａｎｄ ｅｌａｓｔｉｃ ｆｉｂｅｒｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｙ Ｇｏｍｒｏｒｉ?蒺ｓ ａｌｄｅｈｙｄｅ-ｆｕｃｈｓｉｎ ａｎｄ Ｖａｎ Ｇｉｅｓｏｎ ｓｔａｉｎｉｎｇ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｎ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｔｉｓｓｕｅ ｓｅｃｔｉｏｎｓ． Ｔｙｐｅｓ Ⅰ ａｎｄ Ⅲ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｉｎ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｔｉｓｓｕｅｓ ｗｅｒｅ ａｓｓｅｓｓｅｄ ｂｙ ｐｉｃｒｉｃ-ｓｉｒｉｕｓ ｒｅｄ ｐｏｌａｒｉｍｅｔｒｙ ｓｔａｉｎｉｎｇ． Ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ Ｆｎ ｗａｓ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｙ ｉｍｍｕｎｏｈｉｓｔｏｃｈｅｍｉｓｔｒｙ ｓｔａｉｎｉｎｇ． Ｔｈｅ ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘ ｗａｓ ａｎａｌｙｚｅｄ ｗｉｔｈ ＫＯＮＴＲＯＮ ＩＢＡＳ ２．５ ａｕｔｏｍａｔｉｃ ｉｍａｇｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｓｙｓｔｅｍ． 【Ｒｅｓｕｌｔｓ】 Ｉｎ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｓｃａｒ ｔｉｓｓｕｅｓ， ｔｈｅ ｅｘｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｍａｔｒｉｘ ｗａｓ ａｒｒａｎｇｅｄ ｄｉｓｏｒｄｅｒｌｙ． Ｔｈｅ ｄｅｎｓｉｔｙ ｏｆ ｃｏｌｌａｇｅｎ ｆｉｂｅｒｓ （０．５１２ ± ０．０５２）， ｔｙｐｅⅠｃｏｌｌａｇｅｎ ｆｉｂｅｒｓ （０．３７６ ± ０．０１５） ａｎｄ Ｆｎ （０．４７２ ± ０．０３３） ｉｎ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｓｃａｒ ｔｉｓｓｕｅｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈａｔ ｉｎ ｎｏｎ-ｓｔｅｎｏｓｉｓ ｔｉｓｓｕｅｓ ａｎｄ ｈｕｍａｎ ｖｏｃａｌ ｆｏｌｄｓ ｔｉｓｓｕｅｓ； ｔｈｅ ｐｒｏｐｏｒｔｉｏｎ ｏｆ ｔｙｐｅⅠａｎｄ Ⅲ ｃｏｌｌａｇｅｎ （３．３２ ± ０．２７） ｉｎ ｔｈｅ ｌａｒｙｎｇｅａｌ ｓ