复方磺胺嘧啶锌涂膜、湿润烧伤膏用于烧伤创面效果对比观察_临床医学论文.docVIP

复方磺胺嘧啶锌涂膜、湿润烧伤膏用于烧伤创面效果对比观察_临床医学论文 复方磺胺嘧啶锌涂膜、湿润烧伤膏用于烧伤创面效果对比观察_临床医学论文 【摘要】 目的 观察复方磺胺嘧啶锌涂膜与湿润烧伤膏治疗烧伤浅Ⅱ度、深Ⅱ度、感染创面的疗效。方法 将同一烧伤病人随机分为左右(治疗组、对照组)或上下(治疗组、对照组)两组创面，共45例(即90个创面)。治疗组用复方磺胺嘧啶锌涂膜涂于创面，对照组用湿润烧伤膏涂于另一创面，观察两组的止痛效果、创面炎症控制、抑菌效果、创面愈合时间及换药次数。结果 止痛效果对照组优于治疗组(0.01)；换药后创面炎症控制方面治疗组优于对照组；Ⅱ度创面治疗组用药前细菌培养阳性率是40%，治疗中降至10%，对照组用药前细菌培养阳性率为36.6%，治疗中升至60%，两组间比较具有差异有统计学意义(0.05)，感染创面治疗组用药后细菌定量少于对照组(0.05)；创面愈合时间：治疗组(12±3.1)d，对照组(15±2.4)d，深Ⅱ度创面，治疗组 (27±3.5)d，对照组(50±8.3)d，治疗组优于对照组(0.05)；换药次数，治疗组明显少于对照组(0.05)。结论 湿润烧伤膏在止痛效果方面优于复方磺胺嘧啶锌涂膜，复方磺胺嘧啶锌涂膜在预防、控制创面感染，加快创面愈合等方面优于湿润烧伤膏。 【关键词】 烧伤创面；复方磺胺嘧啶锌涂膜；湿润烧伤膏 　　烧伤创面处理是烧伤治疗的重要环节，合理选用外用药是非常关键的问题。我科2004年3月—2006年11月用湿润烧伤膏治疗98例，用复方磺胺嘧啶锌涂膜治疗215例，其中对45例烧伤病人采用复方磺胺嘧啶锌涂膜、湿润烧伤膏进行烧伤创面自体疗效对比，报告如下。 　　1 资料与方法　　1.1 一般资料 45例中，男28例，女17例，年龄16~59岁。烧伤面积21%~54%，其中新鲜浅Ⅱ度、新鲜深Ⅱ度和感染创面各15例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 分组 采用自身对照的方法，将同一烧伤病人随机分为左右(治疗组、 对照组)或上下(治疗组、对照组)两组创面，部位、深度、类型相似，用复方磺胺嘧啶锌涂膜的为治疗组，用湿润烧伤膏的为对照组。 　　1.2.2 观察项目 分别肉眼观察换药前、换药3，6 d 后的创面情况：创缘皮肤、分泌物、创面愈合时间、 换药次数、细菌培养情况并记录，观察是否出现疼痛、过敏及其他不良反应。 　　1.2.3 药物选择 复方磺胺嘧啶锌涂膜(成都市时代第一药物研究所有限公司，国药准字，湿润烧伤膏(汕头市美宝制药有限公司，国药准字。 　　1.2.4 换药方法 治疗组应用0.1%苯扎溴铵清洗消毒创面，将复方磺胺嘧啶锌涂膜均匀地涂在创面上，厚度约0.15~0.3 mm，1次/d，换药时将上次药物刮除，成膜良好，创面干燥后，减少涂药次数。根据创面深度和部位采用暴露、半暴露或包扎疗法。对照组：方法同治疗组，对照药物为湿润烧伤膏，涂药厚度1 mm，1~4次/d。 　　1.2.5 评价方法 　　1.2.5.1 Ⅱ度创面换药过程中止痛效果和痛苦程度评价标准 止痛效果根据用药后疼痛缓解情况及是否用止痛剂分为以下5个等级[1~2]：(1)优：用药10 min 内创面疼痛缓解；(2)良：用药10 min 内创面疼痛减轻，30 min 内缓解；(3)中：用药30 min 内创面疼痛减轻，不需药物止痛；(4)差：用药30 min 内创面疼痛无减轻，需药物止痛；(5)极差：用药后创面疼痛加重，需药物止痛。痛苦程度评价根据换药过程中有无疼痛分为以下4个等级[1~2]：0级：治疗过程中无疼痛感；Ⅰ级：治疗过程中轻微疼痛；Ⅱ级：治疗过程中明显疼痛，创面出血；Ⅲ级：治疗过程中疼痛不能忍受，需借助止痛药物，创面出血。 　　1.2.5.2 创面情况 观察创面有无红肿、分泌物，分泌物指标分别为少、中等、多。分泌物量少为创面干燥；中等为创面潮湿；多为创面积液，明显存有分泌物[3]。 　　1.2.5.3 细菌培养、创面愈合时间和换药次数 (1)用药前后进行细菌培养；(2)比较Ⅱ度创面愈合时间和换药次数。 　　1.3 统计学方法 计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，采用SPSS11.5软件进行统计。 　　2 结果 　　2.1 止痛效果和病人痛苦程度 表1显示湿润烧伤膏对病人的止痛效果优于复方磺胺嘧啶锌涂膜，表2显示用湿润烧伤膏给病人换药时，病人轻度痛苦，而用涂膜时，有时需用止痛药。 　　表1 两组创面用药止痛效果比较（略） 　　 　　①与对照组比较，0.01 　　2.2 创面情况 创面红肿，炎性分泌物见表3，治疗组初期分泌物较多，3~5 d 后分泌物明显减少，创面新鲜，炎症反应消退明显。对照组分泌物多，炎症反应明显或加重，创面新鲜度差。 　　表2 两组创面换药时痛苦程度比较