大剂量静脉注射免疫球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血和纯红细胞再生障碍性贫血_临床医学论文.docVIP

大剂量静脉注射免疫球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血和纯红细胞再生障碍性贫血_临床医学论文 大剂量静脉注射免疫球蛋白联合肾上腺皮质激素治疗自身免疫性溶血性贫血和纯红细胞再生障碍性贫血_临床医学论文 作者：谢碧霞 夏震 曾晓颖 沈志祥 马红霞 【关键词】 注射免疫 　　【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of the combination of high-dose intravenous imˉmunoglobulin（IVIg）and corticoid in the treatment of patients with autoimmune hemolytic anemia（AIHA）or pure red cell aplasia（PRCA）.Methods 9patients with AIHA and5patients with PRCA were treated with corticoid，mean while11patients with AIHA and10patients with PRCA treated with the combination of high-dose IVIg and cortiˉcoid.And compared the efficacy and adverse effects of two methords above.Results In the group of PRCA，the hemoglobulin on day7，14，21，28of the patients treated with high-dose IVIg and corticoid was higher than that of the patients treated with corticoid alone（0.01），with the episode of anemia shortened（0.01），cure rate and efficacy higher（0.05）.In the group of AIHA，there was no significant difference in either hemoglobulin，cure rate，or efficaˉcy.In both groups，the adverse effects were identical（Pgt;0.05）.Conclusion The combination of high-dose IVIG and corticoid appear tobe more effective and identically safe in patients with PRCA and probably shorten the episode of aneˉmia.In patients with AIHA，there was no significant benefit. 　　Key words immunoglobulin aplasia anemia hemolytic autoimmune 　　肾上腺皮质激素为治疗自身免疫性溶血性贫血（AIHA）和纯红细胞再生障碍性贫血（简称纯红再障）的首选及重要药物，相当一部分患者早期可获得全部或部分缓解，但仅少数患者撒除激素后获长期缓期，该病较难根治，目前国际上使用静脉免疫球蛋白（IVIg）合并肾上腺皮质激素治疗血小板减少、AIHA、再生障碍性贫血等疾病都取得了较好的疗效，而国内临床应用经验少，本研究及通过使用大剂量静脉免疫球蛋白联合肾上腺皮质激素，评优其疗效及毒副作用。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　1.1.1 病例选择 35例均为1999～2003年住院的上述两病患者，全部病例均符合1998年出版的张之南:血液病诊断及疗效标准里的诊断标准 ［1］ ，所有病例治疗前血红蛋白（Hb）计数均低于85g/L，RBC计数低于3.5×10 12 /L均有头晕、乏力、心悸及面色、眼睑、甲床苍白等不同程度的贫血的症状和体征。 　 1.1.2 病例分组 采用历史对照分组，年龄18～71岁（44.6±23.8岁）2002～2003年病例为治疗组，2002年前均为单用肾上腺皮质激素为对照组，接受治疗者均为成人。入选35例中纯红再障15例，治疗组（A组）10例（男7例，女3例，平均年龄53.4岁），对照组（B组）5例（男3例，女2例，平均年龄51.2岁）;AIHA组20例，治疗组（C组）11例（男3例，女8例，平均年龄41.2岁），其中Evan’s综合征4例，对照组（D组）9例（男5例，女4例，平