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姑息护理的临床应用现状及思考_临床医学论文 姑息护理的临床应用现状及思考_临床医学论文 作者：朱明珍,郭瑛,蒋良函,柳少艳 【摘要】 姑息护理是伴随着临终关怀发展起来，对疾病不能根治、进行性恶化或生存期较短的病人提供积极的整体护理, 从而使病人和家属获得最佳生活质量的一种全新的护理方式。本文阐述了姑息护理应用范围、临床应用的主要内容，提出了我国姑息护理在临床应用的思考。 【关键词】 姑息护理;临床应用;现状 ［Abstract］　　Palliative care is a brand-new nursing model came from and developed along with the hospice movement and it provides holistic nursing care to the patients with some diseases that can’t be radical cure, or develope progressively and shorten the survival time. Palliative care can help the patients and their families improve life quality. This article explained the application range and main contents of the palliative care. Some thoughts and factors which influence the palliative care in China were also included. ［Key words］　　palliative care; clinical application; status quo 　姑息护理是伴随着临终关怀发展起来的一种全新的护理方式。姑息护理可以减少病人的症状负担，护理行为较符合病人和家属的选择；病人、家庭、医务人员的治疗目标可以通过姑息护理达成一致；并可以提高病人和家庭的满意度［1］。中国已进入了老龄化的社会,恶性肿瘤、AIDS和慢性疾病的发生率呈上升趋势，姑息护理在强调人权和生命尊严的现代社会正日益受到人们关注。 1　　姑息护理的定义 1990年WHO提出:姑息护理是对患病后无法治愈者的一种积极的、功能整体性的护理,主要是控制疼痛和其他症状,处理心理、社会、精神等方面的问题,达到姑息护理的目标——提高患者及其家属的生活质量［2］。WHO于2002年对姑息护理的最新定义为［3］:对所患疾病不能根治的、进行性恶化的或生存期较短的病人给予积极的整体护理,控制疼痛和其他非疼痛症状,解决重要的心理、社会和精神问题。其目标是使病人和家属获得最佳的生活质量。 2　　姑息护理的适用范围 2.1　　肿瘤　　对于恶性肿瘤的病人进行姑息护理是有效的。中国的杨怀霞等［4］对125例晚期症住院患者提供姑息护理后发现：姑息护理不但可以提高患者和家属的生活质量，同时也可以节省一定的经费开支，缓解争论已久的“安乐死”的矛盾。何华英［5］对26例老年晚期非小细胞肺癌患者实施姑息护理，并与同期行常规护理患者进行结果比较：姑息护理对老年晚期肺癌患者生活质量的提高十分有益。钱耀荣［6］对28例盆腔恶性肿瘤术中放疗患者实施姑息护理，结果提示术中放疗后给予姑息护理，与常规护理相比，姑息护理对盆腔恶性肿瘤患者生存质量的改善十分有益。吕蕾［7］对60例白血病患者，通过实行了姑息护理后发现：姑息护理可以减轻患者的痛苦，使患者积极地生活，提高了患者生活质量。 2.2　　艾滋病　　对于AIDS病人进行姑息护理也是较为有效的。在南非，对出现临床症状的AIDS病人实施姑息护理措施，进行3个月的观察，发现AIDS病人的死亡率降低，证实姑息护理对于改善4期AIDS病人的预后是较为有效的［8］。薛芬［9］对16例住院治疗确诊为AIDS晚期伴肺部感染的病人实施姑息护理措施，并与同期行常规护理的16例病人进行生存质量的比较，结果表明：姑息护理不仅可以延长其生存时间，而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经验；同时起到了良好的润滑剂作用，有效控制了艾滋病的蔓延。 2.3　　其他疾病　　目前的观点是姑息护理权限应该基于病人的需要而不是疾病的诊断，许多非恶性疾病也应该纳入姑息护理的范畴［10］。姑息护理还在以下慢性病领域开展：患有预后不良的慢性疾病如慢性阻塞性肺部疾病（COPD）［11］、充血性心力衰竭［12］、终末期肾病、肝脏衰竭或神经系统退行性硬化疾病［10］。痴呆病人［13］的姑息护理需求也逐渐受到关注。 3　　临床应用姑息护理的主要内容 3.1　　控制症状　　姑息护理中控制症状