饮酒及外伤致蛛网膜下腔出血1 例报告.pdfVIP

河南科技大学学报(医学版) 2007年6月第25卷第2期 ·147· 饮酒及外伤致蛛网膜下腔出血1例报告 ACases ofSubarachnoid Caused Report Hemorrhageby Alchool andTrauma Drinking 王治平，陈宏军 关键词：饮酒；外伤；蛛网膜下腔出血 中图分类号：R743．35 文献标识码：B 文章编号：1672—688X(2007)02—0147一01 1案例报告死者，男，37岁，干部。饮酒后与他人 血一般比较局限。可发生于着力部位和非着力部 厮打，突然倒地死亡。尸检：左颞部头皮肿胀，右眼 位；其次来自硬脑膜外和硬脑膜下的出血伴有蛛网 cm×0．3 下睑有一0．7 cnl的挫伤。解剖见颅脑广 膜破裂时，如脑底动脉椎动脉损伤破裂性出血，这种 泛蛛网膜下腔出血，以双颞部明显，小脑下面出血， 出血一般量较大而弥散分布在蛛网膜下腔如整个脑 脑室出血。脑组织切片：大脑蛛网膜下腔出血、组织 底部，严重时甚至可引起全脑蛛网膜下腔出血。非 肿胀、浅层皮质疏松，血管淤血。基底动脉未见血管 外伤性蛛网膜下腔出血都有自发性脑血管病变。是 777．6 瘤及粥样硬化。心血乙醇1 mg／L。 指脑部自身的病变或疾病状态引起的出血。出血一 2讨论蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂后，血 般量大而弥散，有时可形成薄层凝血块。本例死者 液流人蛛网膜下腔的征像。与硬脑膜外和硬脑膜下 酒后轻微的头部损伤引起蛛网膜下腔出血，而脑血 出血多因外伤所致不同，蛛网膜下腔出血可分为损 管本身又无明显病变的情况。说明饮酒对蛛网膜下 伤性和非损伤性。外伤性蛛网膜下腔出血原因主要 腔出血影响较大，酒精具有直接扩张血管，间接增加 来自脑挫伤对皮质静脉和软脑膜血管破裂，这种出 血管内血液充盈度和抑制凝血机制的作用，所以酒 后脑血管被视为一种非正常状态，一旦有即使很轻 收稿日期：2007—04—03 微的外力作用也易发生破裂出血。因此法医在分析 作者单位：义马市公安局，河南洛阳472300 鉴定此类情况时，应充分考虑酒精对脑血管出血的 作者简介：王治平(1964一)，男，河南偃师人，法医师，从事法医临床检 作用。 验工作。 白血病致颅内出血与损伤的关系 Craniocerebraland between Hemorrhage Relationship CausedLeukemia Injury by 潘澜波 关键词：白血病；颅内出血；损伤；法医学 中图分类号：R651．1+5 文献标识码：B 文章编号：1672—688X(2007)02—0147一02 1 cm×0．6 案例报告 张某，男，24岁。某年8月5日晚因大0．6 cm。口、鼻腔内有血迹。头皮无损 纠纷和他人发生厮打，伤后感到头痛j头晕，体表未 伤，颅骨无骨折，硬脑膜外无出血，硬脑膜无损伤，