原发性肝癌并胆囊腺癌1 例报告.pdfVIP

第6卷第1期 亚太传统医药 V01．6No．1 Asia～PacificTraditional 2010年1月 Medicine Jan．2010 原发性肝癌并胆囊腺癌1例报告 程世云，杨建美，毕翠英 (水城钢铁(集团)公司总医院，贵州六盘水553028) 关键词：肝癌；原发性肝癌；胆囊腺癌 中图分类号：I{735．7 文献标识码：A 文章编号：1673—2197(2010)01-0123--01 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率在 瘦。2个月后，再次出现皮肤巩膜黄染，复查CT示：①肝右 消化系统恶性肿瘤中居第3位[¨．胆囊管状腺癌较为少 叶肝癌并肝门淋巴结腹腔转移；②高位胆道肿瘤性梗阻； 见。两者发于同一患者更为少见。现将我院1例资料报道 ③胆囊癌术后，病情逐13加重，于3个月后因全身衰竭死 如下。 亡。 l病案举要 2讨论 患者，女，57岁，因发热10d伴黄疸入院，无咳嗽、心 肝胆是毗邻器官。组织结构不同，肿瘤同期发病的报 悸胸闷、乏力纳差、尿黄、皮肤瘙痒、白陶土样大便及头昏、 道较为少见，本病例2种肿瘤组织结构不同。肝细胞癌主 皮肤粘膜出血点等．既往有慢性结石性胆囊炎12年，无病 要为多种原因致正常肝细胞基因变化而致癌变．特别是癌 毒性肝炎及毒物接触史。体查：T39．1℃，Pll6次／min。R21 基因活动抑癌基因失活启动。胆囊管状腺癌为胆囊壁腺上 次／min。BP 100／70mmHg。神清，皮肤粘膜明显黄染，浅表 皮细胞癌变所致[2】。 淋巴结未扪及。心肺无异常，腹平软，右上腹压痛，无肌卫 原发性肝癌类型以肝细胞癌多见，占90％以上，其临床 及反跳痛，肝脾未扪及，墨菲氏征阳性(+)。查B超示结石 症状有肝区隐痛、消瘦、发热等【2】。B超、CT、MRI等影像学 性胆囊炎，右肝占位性病变。血常规：WBC14．5x109几， 检查及肿瘤标志物AFP检测多能较早诊断，但本例患者仅 Hb1209／L。N78％．L22％，肝功能TB222umol／L，DB 出现发热，无肝区隐痛，AFP始终阴性，亦无病毒性肝炎及 160umol几，IB62umol／L。ALT、AST正常。初诊：①结石性 毒物接触等病因，早期腹部CT下包块穿刺涂片仅见炎性 胆囊炎：②细菌性或阿米巴性肝脓肿?③肝癌?经消炎、利 细胞，未见癌细胞等，诸多特点与之不符，属不典型性病案。 胆及抗阿米巴治疗2周后，黄疸消退。高热持续不退，进一 胆囊癌病理类型较多，本例低分化型腺癌是一种恶性 步查胸片、抗“O”、抗结核抗体、抗ds—DNA、免疫球蛋白、 程度较高的肿瘤．发病年龄多见于50岁以上者。偶在年轻 补体、PPD、肥达氏等无异常，多次恤培养阴性，AFP正常，