早期锁孔微创血肿清除术治疗高血压基底节出血(附72 例报告)#39;.pdfVIP

维普资讯 山东医药2006年第46卷第 l7期 早期锁孔微创血肿清除术治疗高血压 基底节出血(附72例报告) ’ 万 青，崔益钿，宋 洋，蔡廷江，江小伟，王 栋 (解放军第97医院，江苏徐州221004) 【擒耍】 将同期收治的142例高血压基底节出血患者随机分为观察组 72例和对照组 70例，观察组于发病 后7～24h行锁孔微创血肿清除术。对照组行保守或侧脑室穿刺引流术。结果，观察组预后 良好44例 (61．1 )， 不 良18例 (25．0 )。死亡 10例 (13．9 )f对照组预后 良好 10例 (14．3％)，不良44例 (62．9 )．死亡 16例 D (22．8 )。两组预后良好率、不良率及病死率均有显著差异(P0．01)。认为早期锁孔微创血肿清除术治疗高血 压基底节出血效果确切，能降低致残率和病死率。 ’ D 【关键词】 高血压，基底节f出血f锁孔，徽创手术 【中豳分类号】 R651．1 【文献标识码】 B 【文章编号】 1002—266X(2OO6)17—0045—02 C 高血压脑出血(HICH)是常见的自发性脑 内出 针穿刺血肿，抽出部分液化血肿，退出脑穿刺针，在 血，具有较高的致死、致残率，发病年龄亦渐趋年轻 显微镜下，沿穿刺遂道切开皮质层进入血肿腔，在辅 化。随着影像技术的发展，外科手术技术改进，HICH 助脑深部冷光源照明下碎吸血肿块，尽量清除血肿， D 手术指征逐渐放宽，手术方法趋于多样化，疗效远优 对深部或不规则的血肿可行大部分清除，达到减压 于内科治疗[】]。2002年1月~2004年6月，我们采用 效果即可，电凝破裂的基底节小动脉穿通支彻底止 D 早期锁孔微创血肿清除手术治疗高血压基底节出血 血，对血肿壁渗血，用棉片压迫数分钟后再贴以止血 C 72例，取得满意疗效。现报告如下。 纱布，血肿腔放置一多孔引流管，逐层关闭。术中调 1 资料与方法 控好吸引器之吸力，避免损伤未破裂的小动脉穿通 1．1 一般资料 研究对象为同期收治的 142例高 支而引起新的出血。对照组：常规进行脱水、止血、改 血压基底节出血患者，男93例，女 49例；年龄 31～ 善脑循环、神经支持等治疗，血肿破入脑室者行侧脑 D 86岁，平均61．5岁。入院时Glasgow 昏迷分级评分， 室穿刺引流术，并注入尿激酶溶解血肿。观察两组术 9～12分 4O例，6～8分 102例，据术前意识状态、瞳 后 CT复查及 日常生活能力改变情况(ADL分级法 D 孔变化、语言功能及运动功能进行临床分级，I级 4O 评价；完全恢复 日常生活为 1级；部分恢复或可独立 例，Ⅲ级7O例，Ⅳ级32例；合并丘脑出血6O例，血肿 生活为2级；日常生活需人帮助，扶拐可走为3级；卧 C 破入脑室78例 (54．99，6)，脑室铸型3O例 (21．2 )。 床，但保持意识清醒为4级；植物生存为5级)。两组 血肿量根据多田公式IT=丌／6×L(长轴)×S(短 率的比较采用 检验，检验水准为0．05。 轴)×层数]计算为 (66．05士30．49)ml。将 142例患 2 结