例老化疗患者的安全护理.pdfVIP

巧；保持室内适宜的温湿度，嘱病人少量多次饮水；协助翻身、扣背，并采取由下 ２．７．２　观察有无肺性脑病的先兆，根据临床资料，肺性脑病是重症慢性肺 至上、由外向内空手扣背方法，痰液粘稠者给予雾化吸入，必要时给予吸痰。 源性心脏病最严重的并发症，也是主要的死亡原因。因此，早期发现肺性脑病 ２．４　环境护理　保持病房整洁、舒适，定时开窗通风，使室内空气流通，特 症状是降低患者死亡率的关键。在护理工作中，如表情淡漠、神志恍惚、记忆 别注意对患者保暖，避免冷空气刺激呼吸道。病室温度 １８～２２℃，湿度５０％～ 力、判断力减退，谵忘、烦躁、头痛、失眠、白天嗜睡、肌肉震颤等症状应立即向医 ６０％。告诉病人及家属ＣＯＰＤ病人应避免烟尘吸入，吸烟及灰尘刺激可加重病 生报告，警惕肺性脑病的发生并做好抢救准备工作。 情，可增加呼吸道感染的机会。病人和家属共同努力，为病人提供一个无烟 ２．７．３　观察病人有无腹胀、腹痛、恶心、呕吐及柏油便的发生，及时送检大 环境。 便潜血试验；有否消化道出血的发生；密切观察脉博、血压及四肢末梢循环的 ２．５　营养护理　因ＣＯＰＤ病人在发病期间呼吸负荷加重，能量消耗增多， 改变。 因此营养不良十分常见，这可使机体免疫力降低，因此应保证营养的摄入，补充 ２．７．４　注意尿量，尿量每小时少于２０ｍｌ、２４ｈ小于４００ｍｌ则提示肾功能不 长期患病对机体的消耗，增加机体对感染的抵抗力。每天除正常输液量外，应 全。，严格控制输液速度及输入液量，记录２４ｈ出入液量。及时采集血气分析，注 鼓励患者高蛋白、高热量、富含维生素的食物，多饮水，以增加体内水分，避免呼 意有无酸碱平衡失调及电解质紊乱。 吸道干燥及痰液粘稠而使痰液不易咳出；多食蔬菜、水果、粗纤维，以保持大便 ２．７．５　观察药物的作用及副作用，慎用镇静剂，禁用麻醉剂以防止诱发呼 通畅。 吸抑制和肺性脑病；应用洋地黄药物病人，应观察心率、有无胃肠道及中枢神经 ２．６　氧疗的护理　氧疗有效的指标为：吸氧后呼吸困难好转，呼吸、心率 系统障碍、心律失常等反应，及时通知医生积极采用相应措施。 减慢，发绀减轻和活动耐力增加 。 ２．８　健康教育 ２．６．１　氧疗的健康宣教　应根据病人的文化程度和接受能力，利用如发 ２．８．１　生活规律、避免劳累、感冒及情绪波动。气温变化时及时增减衣 放宣传资料和个别交谈等方式向病人说明持续吸氧的意义。坚强对患者家属 服，在感冒流行期间避免上公共场所。 的健康教育，以便督促患者氧疗，提高病人的遵医行为。 ２．８．２　务必戒烟 ，吸烟可增加呼吸道感染的机会。保持室内湿、温度及 ２．６．２　氧疗的安全管理 　向病人和家属讲解安全用氧知识，注意防火、 空气新鲜，定时开窗通风，让病人感到舒适，增强战胜疾病、健康生活的勇气。 防热 、防油、防震，严禁在病房内吸烟，做好禁烟的宣传，做到人人参与。 ２．８．３　病情稳定后，根据病人的基本情况，鼓励和指导病人每天坚持不懈 ２．６．３　氧疗的浓度与流量　高浓度、高流量给氧会引起氧中毒，抑制呼吸 有效进行康复锻炼，加强体育锻炼，多进行户外活动，进行耐寒能力训练，如散 中枢，导致二氧化碳潴留，甚至死亡。因此，宜采用低浓度、低流量持续给氧。 步、骑车、健身操等，以增强机体的抵抗力。 鼓励病人每日吸氧达到１５小时以上，或者至少应到１２小时以上，不能因症状好 ２．８．４　呼吸训练，指导患者做呼吸操，进行腹式呼吸训练。增加呼吸肌的 ［３］ 转而减少用氧时间。一般氧流量１～２Ｌ／ｍｉｎ，浓度２５％～３０％ 。要向患者及 强度，减低呼吸时的氧消耗量，以改善缺氧症状。 家属说明低流量吸氧的治疗意义，避免其随意调节氧流量。在吸氧过程中，要 ４　 小结 经常观察患者情况。如出现嗜睡、昏迷则表示通气不足，应及时增加吸氧浓度， 通过对ＣＯＰＤ的有效护理，使病人都能积极配合治疗与护理，减少了并发 并给予呼吸兴奋剂。