大肠癌辅助治疗期不同证候患者血清蛋白质组比较研究.pdfVIP

2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 参考文献(略) 大肠癌辅助治疗期不同证候患者血清蛋白质组比较研究 徐玉芬孙校男郭勇 浙江省中医院 摘要：目的：利用双向凝胶电泳和质谱分析研究辅助治疗期大肠癌脾气虚证、胃阴虚证以 及无证候患者血清蛋白质组变化，探索证候的物质基础。方法：选取辅助治疗期大肠癌脾 气虚证、胃阴虚证患者，以无证型组患者为对照，通过荧光染料标记，采用双向凝胶电泳 技术，筛选出差异表达蛋白质点，并对差异蛋白质点进行质谱分析及生物信息学分析。结 果：①共获得9张2一DE凝胶图谱，二维电泳图谱比较相似，凝胶图谱匹配率70％以上。② 筛选出6个蛋白质做比较分析，结果显示：结合珠蛋白(haptoglobin)、色氨酸羟化酶一1 GDPdissociationinhibitorbeta) (Tryptophanhydroxylase1)、B．GDP解离抑制因子(Rab 在辅助治疗期大肠癌脾气虚证以及胃阴虚证中表达均上调；富含亮氨酸的Q一2．糖蛋白1则 均下调。SP40，40蛋白质在胃阴虚证患者血清中表达下调，而在脾气虚证患者血清中表达上 调；转甲状腺素蛋白(TTR)在胃阴虚证患者血清中表达上调，而在脾气虚证患者血清中 表达下调。结论：①蛋白质组学技术可用于中医证候物质基础研究；②大肠癌不同证型间 可出现表达趋势相同的蛋白质；③转甲状腺素蛋白(TTR)、‘SP40，40’蛋白质有作为脾气 虚证患者血清诊断标志物的可能；④体质因素对证候影响较大。 关键词：辅助治疗期大肠癌脾气虚证 胃阴虚证血清蛋白质组 根据2012年全国肿瘤登记年报公共的数据显示，结直肠癌已成为我国常见的恶性肿瘤 之一，严重威胁人类生存健康。对于结直肠癌的治疗目前仍以多学科综合治疗为主，其中， 中医药的治疗起着越来越重要的作用。中医治疗核心为辨证论治，由于证候是通过中医四 诊所收集的临床资料归纳、抽象而获得，辨证分型较难把握，也就阻碍了临床辨证用药。 因此利用现代科学技术探索中医证候的物质基础，通过客观检测获得较为的统一临床辨证 分型，将有利于中药的疗效评价及临床用药的指导u’。 结直肠癌规范治疗过程可分为4个阶段，即围手术期、辅助治疗期、随访期和姑息治 疗期拉。，前期我们采用流行病学调查方法，分阶段完成对大肠癌症状特征及证候分布的研 究，结果显示脾气虚证是大肠癌辅助治疗期最为常见的证候之一，故本研究以大肠癌辅助 治疗期脾气虚证为切入点，引入现代科学技术，对证候本质进行探索研究。 l材料和与方法 1．1研究对象 实验选取2012年1月至2012年11月就诊于浙江大学附属第二医院大肠癌治疗中心的 大肠癌辅助治疗期患者作为研究对象。其中大肠癌脾气虚证组8例：男性6例，女性2例， 年龄35．63岁，中位年龄50岁，结肠癌4例，直肠癌4例，术后病理类型均为腺癌。TNM 分期：II期6例，Ⅲ期2例。胃阴虚证组8例：男性5例，女性3例，年龄30．69岁，中 位年龄53岁，结肠癌7例，直肠癌1例，术后病理类型均为腺癌。TNM分期：II期5例， ⅡI期3例。无证型组6：其中男性4例，女性2例，年龄31—53岁，中位年龄45岁，结肠 癌4例，直肠癌2例，术后病理类型均为腺癌。TNM分期：II期4例，IⅡ期2例。所有患 者行术后辅助化疗结肠癌化疗方案为mFOLFOX6，直肠癌化疗方案Xelox。 1．2诊断标准 278 2013年全国中医肿瘤学术年会论文集 西医诊断与分期标准参照中华人民共和国卫生部医政司《结直肠癌诊疗规范2011版》 Joint ∞1，均有病理学诊断依据。术后病理分期使用美国癌症联合委员会(American Committee011 16751．2—1997中医临床诊疗术语证候部分国家标准(GB)》H。以及《中药新药临床研究指导 原则(试行)》崎。进行。 1．3纳入与排除标准 (1)纳入标准：①经细胞学或病理学检查诊断为结直肠癌已行根治性手术，术后病程6 个月内：②大肠癌辅助治疗期将行第3、4周期术后辅助化疗：③符合脾气虚证、胃阴虚证、 无症状证候诊断；④无心、脑血管，肝、肾和造血系统等严重原发性疾病者；⑤临床资料 记录完整，