锻炼对抑郁症的治疗作用.pdfVIP

生堡匿堂金筮土=逸全垦益发医堂堂苤金这暨亡壅省筮左匿堂公金蓖逸堂垄生盒途塞 ·133· ·学术交流· 锻炼对抑郁症的治疗作用 吉峰侯日霞丁庆新王平崔玉玲姜海燕赵维燕段熙明 锻炼(exercise)是一种通过有效的身体运动方式达到促进疗作用。试验分为两组，步行组和安慰剂加肌肉放松训练组， 健康目的的活动。与一般的活动不同，锻炼具有循序渐进性、 10天后结果显示，步行组比安慰剂组的抑郁指数明显降低，并 稳定性和长期性的特点，它是现代重要的一种生活方式…。抑 且临床不良反应症状少。Brenea等一1等对老年人的一项随机 郁症是以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型 对照试验试验研究结果显示，锻炼在减轻轻度抑郁症状方面的 症状的一组情绪障碍，是一类严重危害人类心身健康的常见精 效果与目前常用的一线抗抑郁药物舍曲林相当。Blumenthal 神疾病。随着牛活节奏的日益加快、竞争的日益加剧，使越来 等‘IOl2007年对已经确诊的抑郁症患者进行随机对照试验，被 越多的人遭受到抑郁症的折磨，也给整个社会经济带来沉重的 试随机分为四组，在四种控制条件下进行试验：一组是有监督 负担：据世界卫生组织统计，全球抑郁症的发病率约为1l％，目 的小组锻炼，二组是以家庭为基础的锻炼，三组是标准的抗抑 前全球抑郁人口多达1．2亿人，抑郁症已经成为威胁人类健康 郁药物治疗(服用舍曲林)，四组是服用安慰剂。16周后结果 的第四大疾病¨J。药物治疗和心理治疗是治疗抑郁症的主要 显示一、二、三组患者的治疗效果比安慰剂组好，缓解率高，疗 方法，但研究发现单纯药物治疗或心理治疗很难达到100％临 效显著，Hamilton抑郁评定量表的得分低，但统计学差异不显 床痊愈，很多人提出联合治疗的方法。其中药物治疗联合锻炼 是很多l临床医生采取的治疗方法。锻炼对抑郁症的治疗是否 动实验研究，考察锻炼对抑郁症的治疗作用。实验对象随机分 有效?疗效如何?目前仍然是研究的热点，本文就国外对这一 为两组：低频锻炼组(每周一次有氧运动)和高频锻炼组(每周 问题的研究做一综述。 3-5次有氧运动)，结果显示，8周后高频锻炼组报告的抑郁指 一、锻炼对抑郁症治疗作用的实验研究 数低于低频锻炼组。提示锻炼与抑郁在统计学上的相关。 McDonald等p11991年对早期的相关研究进行元分析，研 二、锻炼与传统治疗方法的比较 究数据显示锻炼对抑郁症具有治疗作用。但研究存在缺陷是 目前已经有许多研究对锻炼是否对抑郁症具有治疗作用 研究大多采用观察研究的方法，没有进行随机对照实验，并且 进行了评价。一些研究认为锻炼不能替代传统的心理治疗和 很多实验对象是通过招募获得的，没有严格的入组标准，因此 药物治疗，但也有研究认为锻炼可以与传统的心理治疗及药物 J 研究结果存在污染。Craft等H1998年试图提供有关锻炼对抑 治疗相媲美。Craft等H1 1998年的一项元分析研究结果就显 郁症治疗作用的更精确的数据，他们采用了有临床确诊的抑郁 示，锻炼对抑郁症的治疗作用与传统的心理治疗、行为治疗和 症和合并其他精神疾病(精神分裂症、焦虑症、恐怖症)的抑郁 药物治疗之间不存在显著性差异。Lawlor等”12001的一项元 症为研究对象的文献作为统计数据，对30项相关研究进行了 分析结果显示锻炼与认知治疗的疗效相同。Dunn等¨副2005 元分析，结果显示锻炼可降低抑郁情绪(效应值=一o．72)。但年的研究结果也显示锻炼对抑郁症的治疗与其他心理治疗具 这项研究所分析的文献中也包含了部分观察研究和非随机对 照试验研究的文献数据，这也限制了结论的准确性。进一步分 示，以家庭为基础的锻炼与服用抗抑郁药物(舍曲林)的缓解率 析还显示无论是锻炼项目的特征(持续时间、强度、频率、类型) 没有显著性差异。这些研究结果存在明显相关，都认为锻炼对 还是实验对象的特征(年龄、性别、抑郁严重程度)都不影响元 抑郁症具有治疗作用