布加综合征的腔内和开放手术治疗.pdfVIP

第六届国际布加综合征学术大会暨汪忠镐血管论坛、首届中国布加综合征与静脉疾病介入治疗大会论文汇编 双球囊导管扩张术治疗布加综合征 钱水贤 上海交通大学附属上海第一人民医院血管外科(上海200080) 【摘要】目的：Budd—chiari Syndrome是腔静脉或其临近肝静脉阻塞所引起的一种肝外窦后型门脉高压征，临床少见。 Budd(1845)和Hans George 后即将肝静脉阻塞引起的症状群称为Budd—Chiafi syndrome(布加综合征)。本文结合文献报道，探讨Budd—chiariSyndrome 的诊断、鉴别诊断和治疗。方法：病例1．男性，28岁，右上腹饱服不适、乏力、食欲不振、巩膜和皮肤黄染、尿液深褐色2个月，当 地医院诊断为“肝炎”，治疗未愈，来我院外科治疗。入院体检：面容消瘦，巩膜和皮肤黄染，肝脾肿大，肝区有触痛，腹水，下肢 水肿中度，胸腹壁浅静脉无明显曲张；实验室检查排除了黄疸型传染性肝炎；经彩超检查和传统的Seldinger方法，在DSA室施 行上、下腔静脉双向同时造影检查。结果：经上、下腔静脉双向造影检查，明确为Budd—chiariSyndrome的诊断。位于肝静脉开 15／处下腔静脉膜状阻塞，膜厚度为0．8cm。采用PTA技术，经下腔静脉破膜，上、下腔静脉双向球囊导管同时扩张治疗，获得成 功，随访13年，无复发。结论：按照微创外科诊断和治疗原则，选用彩超作筛选性检查，应用上、下腔静脉双向造影术，可明确了 下腔静脉阻塞部位、范围和性质，了解肝静脉通畅程度和侧枝循环情况，有助于手术适应证的决定和手术方法的选择。下腔静 脉膜状阻塞性病变均适合于介入治疗。具有创伤小，痛苦小，康复快，费用低等优点，具有临床实用价值。 布加综合征的腔内和开放手术治疗 舒畅 罗明尧 李全明 黎明 姜晓华 中南大学湘雅二医院血管外科， 湖南，长沙，41001l 【摘要】目的：总结介入治疗、根治术、转流减压术治疗布加综合征的诊治经验。方法：回顾性分析39例布加综合症患者的 手术均一次性获得成功，围手术期死亡率0％，下腔静脉压力平均下降14．8(5～24)cmH：0。所有病例术后症状、体征不同程度消 退。随访32例，13例基本恢复正常生活。ll例可从事轻度体力劳动，8例不能从事体力劳动但生活可自理。1例胸腔积液反复 出现，术后1年方基本消失，遗留胸廓塌陷。1例根治术后复发，拒绝再次手术治疗，随后失访。结论：介入治疗逐渐成为布加综 合征的首选术式，但根治术和转流术等外科术式也各有其适应症和不可替代性。临床工作中应根据病理类型和血流动力学变 化特征，制定个体化的最佳手术方案。 【关键词】布加综合征；介入；根治术；转流术 Interventionaland TreatmentofBudd-Chiari of39Cases Report Surgical Syndrome：A To theindicationsandeffectsforinterventionaland treatmentofBudd—Chiari 【Abstract]Objective surgical explore A of data treatedinterventionaland theclinicalof39B-CS syndrome．Methodsretrospectiveanalysis patients by surgical hasbeencarried these