鼻出血60 例的临床治疗与分析.pdfVIP

医学信息 病例报告 MEDICALINFORMATION No．072011 ·3269· 鼻出血60例的临床治疗与分析 刘玉芳 河南杞县计划生育服务站。河南杞县475200 【摘要】分析鼻出血患者的常见出血部住及治疗对策。回顾性分析60例鼻出血患者的出血部位、治疗方法及治疗效果。不同年龄怠者的常见鼻出血部 位不同。儿童以黎氏区黏膜出血多见。成年人以下鼻道后端多见。对于摹氏区出血在门诊采取微波热凝止血，均取得很好效果；下鼻道后端出血可在鼻内镜 下采取双极电凝止血，效果良好。迅速、准确找到出血部位是治疗鼻出血的关犍。不同年龄阶段患者鼻出血常见部位不同。采取相应的治疗方法。可取得良 好的治疗效果。尽量避免进行盲目的前鼻孔填塞。 【关键词】耳鼻喉；鼻出血；治疗 doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2011．07．467文章缟号：1006—1959(2011)一07—3269—01 鼻出血是耳鼻喉科常见急诊之一，迅速、准确找到出血部位．给予局部 离子向外侧骨折中鼻甲以取得良好暴露，止血后复位中、下鼻甲。用涂有四 止血是成功治疗鼻出血的关键。现就我院耳鼻喉科2008年1月至2010年1环索可的松眼膏的明胶海绵贴敷患处。 月就诊的100例鼻出血患者的相关情况。总结分析如下： 2．结果 1．资料与方法 治疗结果：全部鼻出血患者治疗后无出血，止血效果满意。平均手术时 1．1一般资料：鼻出血患者60例中：男性占40例，女20例；其中黎氏间30±5min，术后无需行鼻腔填塞，患者耐受好。 区出血28例．下鼻道后端出血17例。中鼻甲后端出血5例，嗅裂鼻中隔部出3．讨论 血6例．中鼻甲后端出血2例，其它部位出血(鼻中隔偏曲处)2例。 对于鼻出血的治疗，过去通常采用的方法是前鼻孔填塞，它具有操作 1．2治疗方法：作者采用连云港开发区生产的啪一2型微波治疗仪。微简便的特点．而且具有一定的疗效，因而很受基层医院医生的推崇，但其缺 波频率2450mI-Iz，输出功率5W一140W(连续可调)，输出定时控制0．0s-9．点也显而易见，就是往往不能准确压迫出血部位，具有一定的盲目性。而且 98。术前先用2地卡因加0．1肾上腺素棉片分别作双则鼻腔黏膜表面麻醉。 填塞给患者带来极大痛苦，多数患者难以耐受。对于年老患者甚至有诱发 每5min更换棉片1次，共3次。采用单极圆刀头或是双极尖刀头随术者习心脑血管意外的风险。本文总结60例鼻出血常见部位，发现儿童患者以 惯而定。将输出定时设在连续位置，由脚踏开关控制，功率：鼻中隔止血 黎氏区出血为主，在门诊行前鼻镜下微波烧灼治疗即可取得良好效果。成 20w一30W，鼻甲30W一50W。用探头直接接触出血部位的黏膜，然后踩脚年人中以下鼻道后端、嗅裂鼻中隔部出血为主，可在鼻内镜下检查出血部 踏开关，反复间断凝固出血部位至中隔面出血点周围的局部黏膜出现黄白 位．借助鼻内镜有照明好、视角大、分辨率高的优点，一般可迅速准确找到 色为止，其它部位可至黄褐色为止。深部出血可在鼻内窥镜下窥视操作。 出血部位。对于下鼻道后端出血，先用剥离子向内侧骨折下鼻甲，嗅裂鼻 治疗完毕用抗生索眼膏涂布局部．每天用l麻黄素及复方薄荷油滴鼻，无需 中隔部出血，用剥离子向外侧骨折中鼻甲以取得良好暴露，再应用双极电 填塞。嘱患者不要自行挖鼻，以免假膜脱落造成出血。每5d一7d来院复查凝止血，尽量避免进行盲目的前鼻孔填塞。取得了良好的治疗效果，值得临 1次。清除局部分泌物及假膜至创面愈合 床借鉴使用。 1．3 鼻内镜下双极电凝止血对于非黎氏区出血采用鼻内镜下检查出 参考文献 血部位，用l％地卡因(含l％。肾上腺素)棉片收缩及表面麻醉鼻腔黏膜2 [1】 杨大章，史冬雪，毛忠植．内镜在治疗鼻出血中的应用[J]．中华耳鼻喉 次，定