阿尔茨海默病性痴呆患者颈动脉超声检测的初步探讨.pdfVIP

1 陕西省200年精神医学及心理卫生学术年会 阿尔茨海默病性痴呆患者颈动脉超声检测的初步探讨 岳晓斌刘飞虎唐卫东 (西安市精神卫生中心，陕西西安710061) 阿尔茨海默病性痴呆(Alzheimer’sdisease，AD)是老年痴呆中最常见的一种，约占 老年痴呆中的50％-60％。临床表现主要为认知功能障碍，通常还伴有非认知的精神行为障碍。 本病病因不明，最新的研究显示血管危险因素阿尔茨海默病有关，脑缺血的多种危险因素可 促进阿尔茨海默病的发生。颈动脉是最易发生粥样硬化的血管之一，因此我们对AD患者进 行颈动脉超声检测，以探讨颈动脉粥样硬化与AD的关系。 l资料与方法 1．1研究对象 1．1．1病例组：2007年1月至2010年5月我院老年科的确诊AD患者共计2l例，排除合 并心脑疾病患者及不合作者。病例组诊断标准：采用ICl}-lO(1992)的标准：1)存在痴呆2) 潜隐起病，缓慢衰退3)无证据提示精神障碍是由其他躯体疾病引起4)缺乏突然样卒中发 作5)如血管性痴呆先于阿尔茨海默病则不能做出诊断，若并存则并列两种诊断。 1．1．2对照组：随机抽取老年科其他精神疾病患者30例，主要包括脑器质性精神障碍、 精神分裂症、抑郁症、躁狂症、睡眠障碍等。 1．1．3病例组平均年龄70．5±10岁，男10例，女1l例。对照组平均年龄69．7-1-9岁， 男14例，女16例，两组经统计检验，年龄及性别无统计学差异。 1．2仪器：阿洛卡彩色多普勒超声诊断仪，5-10MHz宽频线阵探头；检查方法：采用颈动 脉常规检查法，观察颈总动脉、颈总动脉窦部、颈内动脉颅外段血管(窭部远端两厘米)， 先行纵切观察，然后横切观察，主要观察血管形态、结构、腔内有无斑块形成及部位．检测 指标：1)血管内径2)血管内一中膜厚度(intima-media 增厚，1．21为粥样斑块形成)3)斑块大小、形态、回声特点。 1．3统计处理：所有数据采用SPSSl3．0软件包，IMT增厚及斑块形成比较用x2检验，两 组间用t检验，检验水准a：0．05，pm笏为有统计学意义，取95％可信区间。 2结果： 2．1病例组和对照组内径比较结果 100 陕西省201 0年精神医学及心理卫生学术年会 检测结果表明(见表一)，两组间采用t检验，左颈总动脉(LCCA)、右颈总动脉(RCCA)、 测血管内径不同。 表一两组间颈总动脉和颈内动脉内径比较 2．2病例组和对照组脉粥样硬化比较结果 结果表明(见表二)，IMT及斑块形成比较采用四格表x2检验，病例组I盯正常5例(23．蹁)， IMT增厚5例。(16．7％)，粥样斑块形成2例(6．7％)．IMT增厚及粥样斑块形成两组间均有明 显差异，根据实际情况，我们可认为病例组Il[T增厚及粥样斑块形成要高于对照组 表二两组间IMT及斑块形成比较 以上结果显示病例组较对照组的CCA和ICA内径扩大和IMT增厚发生率增多，颈动 脉粥样斑块形成的检出率增多，主要的超声表现为颈动脉内．膜增厚，内壁欠光滑或不光滑， 严重患者可见大小不等的动脉粥样硬化斑块形成，导致不同程度的血管腔狭窄，血流速度增 加或减慢，并可形成涡流。 3讨论 阿尔茨海默病是一种以认知功能障碍为主要特征的神经系统变性病．有研究证实，血管 网状结构的损害可引起血流供应和脑灌注不足，在AD的发病中起到了重要的作用‘刈近年来 提出了AD的血管性病因假说。鉴于AD患者多伴有脑微血管病变，推测脑缺血可能是AD的 初始触发因素。虽然尚不清楚AD与缺血性脑损伤中的因果关系，但AD脑内存在缺血性损伤 10l 陕西省2010年精神医学及心理卫生学术年会 却是事实，即AD与脑缺血有着相同的危险因素、AD与脑缺血共病、脑缺血启动AD发病、 ^D患者更易发生脑缺血等已得到公认嘲．血管认知功能损害研究表明由血管因素导致或与之 伴随的认知功能损害可单独发生或与AD伴发，可见与AD的紧密联系n1： 本次研究对21名AD患者和30名对照人群