间苯三酚在阴道分娩产程中的应用价值探讨.pdfVIP

组恶心2例，呕吐1例，血压升高2例， 如恶心、呕吐、腹泻、头痛、高血压和由 腹泻1例。 于平滑肌收缩引支气管哮喘。同时也会作 三、讨论 用于体温调节中枢，使基础体温升高，患 目前产后出血的治疗措施得到了明显 者出现潮热、出汗、躁动不安。尽管存在 的改善，但其仍是母体病率和死亡率的重 这些潜在风险，但严重的副作用毕竟少见， 要原因。早期鉴别、预防和及时适当的干 而且是自限性的。因此，临床医师遇到产 预是降低产后出血发生的关键。产后出血 后出血时因考虑使用这种非常有效的药 的主要原因为：子宫收缩乏力；妊娠物残 物，而且应在使用缩宫素的同时尽快应用 留；生殖道创伤；凝血功能障碍等。其中 卡前列腺素，预防大出血。 子宫收缩乏力是最常见的原因，占产后出 血总数的70％一90％。而产后两小时内出 闻苯三酚在阴道分娩产程中 血占产后出血的90％左右。对具有以上危 的应用价值探讨 险因素的高危产妇，缩宫素作为预防产后 成都市第九人民医院妇产科李萍 出血的药物，最大益处是产生作用快，而 常林利610041 不会使血压升高或引起强直性宫缩，目前 已证实常规预防性使用缩宫紊可少用治疗 分娩是自然生理现象，但由于各种因 性药物。但是，缩宫素受剂量限制明显， 素如产妇恐惧、焦虑，产道异常，胎位异 一方面子宫肌层缩宫素受体饱和会影响效 常，胎儿窘迫等，致自然分娩率下降，剖 果，而且发生冠状动脉收缩、低血压及抗 宫产率增加。在头位难产中有一部分是因 利尿作用可致水中毒。因此，具有出血高 为宫颈水肿，痉挛等引起。因此，解决宫 危因素的孕妇需加用其他子宫收缩剂。 颈难产刻不容缓。问苯三酚是一种非胆碱 卡前列素氨丁三醇(欣母沛)是人工 能平滑肌解痉药，能作用于胃肠道、生殖 合成的前列腺素F2a的15甲基类似物。道平滑肌等。为探讨间苯三酚在产程中的 用法是0．25rng肌注或肌层注射，15min作用，我们选择地西泮做对照组进行临床 可重复使用，最大剂量为2mg。它是促进 观察，总结如下。 子宫收缩最有效的药物。本研究用三组方 一、资料与方法 法主要用于具有出血高危因素的产妇，结 1、研究对象：研究对象为2008年1 果总出血量显示：卡前列腺素+缩宫素止 月至2009年12月在本院阴道分娩的宫 血效果最理想，其次为卡前列腺索组。因 口扩张缓慢，或有宫颈水肿活跃期延缓的 此，卡前列腺索作为强有力的宫缩剂，用 头位单胎初产妇278例，随机分为观察组 于常规宫缩剂后的止血药，效果肯定。文 献报道的一些病例表明，卡前列腺素对因 岁，平均孕周(39．1±0．3)周；对照组 子宫收缩乏力导致的持续出血极为有效， 有效率可达84％一96％，常可避免手术干岁，平均孕周(39．4±0．2)周。两组基 预。卡前列腺素会产生前列腺素样副作用， 线指标比较，差异无显著性(PO．OS)， 有可比性。 分娩过程中官口扩张速度是产程顺利 2、研究方法：(1)用药方法：产妇与否的重要环节。宫颈的扩张有赖于强有 宫口开大3cm，伴宫颈水肿、痉挛或质韧 力的宫缩及宫颈良好的弹性或松弛度。我 者，观察组给予间苯三酚40mg静脉推注；们可以把富缩理解为产程进展的动力，而 对照组给予地西泮lOmg静脉缓慢推注。 将宫颈的痉挛、水肿理解为分娩阻力，在 两组均保持有效宫缩。 动力相同情况下，若阻力减低，则产程加 (2)观察指标：专人观察产