浅析《内经》论崩漏.pdfVIP

2010．08哈尔滨 第十次全国中医妇科学术大会论文集 浅析《内经》论崩漏 楱毅云。。量囊国2 (1．浙江中医药大学附属广兴医院杭州310007；2．浙江中医药大学基础医学院杭州310053) (摘要】崩漏相当于现代医学的功能失调性子宫出血病，是妇科的急症难症之一。早在战国时期，祖国医学巨 著内经)已对其病因病机有所描述。本文收集了内经)有关崩漏的论述，并从女子生理特性入手，分析了。历虚阳 搏谓之崩”的病因病机，探讨了女性正常生理的形成以及崩漏发生的病理变化。 【关键词)内经；阴虚，B搏；崩漏；理论探讨 《内经》是中医理论的渊薮，其对医学中一些基 五脏之真，惟肾为根，肾乃先天之本，元气藏焉。 本问题的论述不仅为中医各个学科的形成和发展奠 《素问·上古天真论》谓：“肾者主水，受五藏六府之精 定了理论基础。且于各科临床实践均有普遍的指导 而藏之，故五藏盛乃能写。”可见肾主藏精，精又为化 意义。其中专论妇科之篇幅不多，但对中医妇科学的 血之源，乃胞官行经、胎孕之基础。为生长、发育、生 形成和发展确起到一定奠基作用。 殖之根本。肾主生殖，而生殖亦为胞宫体用之一，肾 月经是妇女重要生理现象之一。而崩漏乃为妇 与胞宫之用实乃一致。由此，肾与胞宫之密切经络顾 科疑难重病之一。《内经》论述崩漏的内容虽支离散 系致二者一致之功，如《素问·奇病论》所云：“胞络 在，缺乏系统，但确为后世对崩漏研究探讨之发轫所 者，系于肾”。肾与胞宫之系最切，女子二七，肾气盛， 在，历代医家每论及此辄援引《内经》相关内容，以为 天癸至，月水下，所谓“经水出诸肾”矣。故肾气实为 理论依据。现就于《内经》对月经之生理病理认识进 经水出之本，《内经》这一论点于后世影响迄今不衰。 行探讨，略述其于崩漏之解。 1．2天癸既至经蓄月水得化 天者，谓之天真之气，非人力所能为；癸者，谓干 1胞通脉盛开阖气血之本 支序数，壬癸之水也。天癸者，天一所生之癸水也，藏 月经即为胞宫周期性地血下，《素问·五藏别论》 之于肾，蓄先天之气而生，蕴后天之精而化。五脏之 日：“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞…．．藏而不写，名日奇 阴气，非此不能滋，五脏之阳气，非此不能发。《素问· 恒之府。”女子之所以于生理病理方面有经、带、胎、 上古天真论》谓之“天癸至”则“月事以时下”，“天癸 产等不同男子特点，皆因有“女子胞”。而亦因胞宫这 竭”则“地道不通”。可知“天癸”这一源于先天肾气 一奇恒之府，有藏有泻，月汛成矣，故胞宫确为月事 之特殊精微为经水生成及维持胞宫行经之原力也。 形成之基。 天真气降，天癸既至，肾气得化，经血渐盈，应时而 经水之生，乃肾气、天癸、冲任、脏腑、气血协调 下。故《医宗金鉴》日：“天癸，月经之原也。”[11 作用于女子胞，使之藏泻有序而成。《素问·上古天真 1．3任通冲盛血聚经汛得下 论》云：“女子七岁。肾气盛。齿更发长；二七而天癸 《素问·五音五昧》谓冲脉“起于胞中”，即明确冲 至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子．．．…；七 脉与胞宫的经络之系。《素问·骨空论》日：“冲为血 七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故行坏而 海”。而女子以血为本，月水以血为用，冲脉取天癸之 无子也。”可知肾气、天癸、冲任实为经成之机矣。 用，聚脏腑之血，促血海