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急性百草枯中救治策略探讨 许荣廷 (山东大学第二医院250033) 急性百草枯中毒(AcuteParaQuat poisoning．APQP)目前尚无特效药物或者救治方 {击．死亡事极高，以致于大家{壹虎色变，望而生晨! 实际上AP∞井投有报道中讲的那么可怕。只是蟊们的救治思维／或者救治策略需要更 新t能够制定出更为有效的救泊方搴．以挽救患者于笃危之崩． 本文鼠百草枯(Paraquat-PQ)理化特性和毒代动力学角度来设计^PqP的敷治方案． 可能对APQP的救治有所裨益，从而能够最大限度的降低A附的死亡率和病残率． 一正确认识百草插 有人提出禁止P。除草剂的生产和应用．这实在是因噎废童．没有必要亦不可取．实 际上P。在世界各目的农业发展史上是功不可抹的．我们有必要正确认识除草剂P。! 百草枯(P。)．又名除草快／克芜踪，是一种速效触录型酴草剂． 1 1882年化学合成：其除草效果于1958年发现， 1962年首次进入市抽。目前全球 使用广泛，是世界上使用最广泛的除草剂之一(第二大灭草剂)．已在130多个田家登记注 册使用．在发选国家和发展中国家．Pq被广泛的在多种作物上使用，促进丁农业生产力 的提高． 使用这种除草刺可减少耕种作业．有助于防止土壤被侵蚀，保持土壤湿度，有利于促 进无需消耗时闻和能量的。免耕农业”或。直播农业”开展． 2．从PQ除草原理可悟知中毒机理 光合作用 呼吸作用 联吡啶阳离子 I 联吡啶游离基 —]l 叶组织中的水和氧 过氧化氧和过氧游离基 。l 叶绿体膜破坏 I 光合作用和叶绿素台成终止 二．APQP极高的死亡率令人谈虎色变 1．PQ喷洒后能够很快发挥作用，正常使用情况下对野生动物和环境无危害。正确的 使用对喷洒作业人员的健康无不良影响。 随着我国农业使用PQ的日益增加，APQP的病例也明显增加．1966年首次有中毒病例 报道；20世纪90年代开始我国APQP(AcuteParaquatpoisoning，APQP)病例逐年增加． 中毒多为口服自杀或者误服引起，极少数为注射所致． 2．从化学角度讲，PQ毒性属于中等毒类，但对人畜却有较强的毒性作用。大鼠经口 儿童 20％4．5ml，即体内达到12mg／kg就可以致死，病死率高达80％以上(甚至更高)：多国资 料表明，自杀者的死亡率高达90-100％． 3．中毒死亡率 ■H 48％ 0 1984 446／925 14位作者资料 苏格兰 16％ 职业性 法国 1979-198592 80％34例为延期死亡 1966-1984 75％ 自杀者 泰国 1983-198824 70％ 多国资料 90一10帆 自杀 4．剂量与死亡： Bismuth 72h多器官衰竭死亡(肾小管、(经口)肝、肾上腺坏死、 53mg／kg 心肌炎、胃肠道腐蚀) 20—50mg／kg死亡延迟到70天(肺纤维化) 中等量以下20-30天死亡，有102天死亡者