自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合IL-2治疗老年人血液系统恶性肿瘤的临床经验探讨.pdfVIP

自体细胞因子诱导的杀伤细胞联合IL．2治疗老年人 血液系统恶性肿瘤的l临床经验探讨 杨波1 卢学春1 朱宏丽1韩为东2王瑶2刘洋1代汉仁2姚善谦1 I解放军总医院南楼血液科 2解放军总医院基础所免疫室 老年人群是造血系统恶性肿瘤的主要累及对象，淋巴瘤、骨髓增生异常综合征、慢性淋巴细胞白血 病和骨髓瘤等主要发生在65岁以上老年人【lJ。但是由于老年人的生理和免疫功能衰退，而且可能合并多 种慢性基础疾病，使得老年人血液系统恶性肿瘤患者对细胞毒药物的耐受性较差，毒副反应明显；而且 即使治疗有效，却无有效方法予以维持，患者的最终生存期和生活质量无法改善【2J。因此，探索化疗以外 安全性好、疗效可靠的治疗方法，对于老年人血液系统恶性肿瘤预后的改善具有重要意义。近年来，细 induced 胞因子诱导的杀伤细胞(cytokinekiller,CIK)过继免疫治疗已发展成为抗肿瘤细胞免疫治疗的有效 方案【3】。自体CIK细胞输注兼具提高免疫功能和抗肿瘤的双重作用。为了评价自体CIK细胞治疗老年人 血液系统肿瘤的安全性和有效性，2008年8月以来解放军总医院南楼血液科对20例老年血液肿瘤患者采 用自体CIK细胞联合IL．2进行治疗，观察C1K细胞输注后患者免疫功能的变化，并结合肿瘤相关生物学 指标、缓解情况、生活质量和生存期进行了疗效评估，现将结果总结报道如下。 1．资料与方法 1．1对象 巴组织分类方法【4】进行，包括淋巴瘤9例，骨髓增生异常综合征5例，骨髓瘤2例，慢性淋巴细胞白血病 3例，急性髓细胞白血病l例。淋巴瘤分期采用AnnArbor临床分期法，疗效评价依据国际工作组标准 IWC(耳P Cheson标准)【5J执行。骨髓增生异常综合征(myelodysplastic MDS预后积分系统【6】，疗效评价依据2000年国际MDS工作组制定的标准【7】执行。慢性淋巴细胞白血病 (chroniclymphocytic 准执行。骨髓瘤分期采用Durie．Salmon分期，疗效评价依据国际骨髓瘤工作组制定的标准执行。所有患 者的临床病理资料见表1、2。 表l 20例老年血液肿瘤患者的临床病理资料 1 男 90 LPL II期B 52 抗CD20单抗+CRu 8 CR 化疗 2 女 87 HL(结节硬化型) II期A 78 化疗 CR 8 CR 3 男 81 胃MALT淋巴瘤 I期B 33 抗CD20单抗+CR 8 CR 化疗 4 男87DLBCL、右肺肺泡癌Ⅲ期A 156抗CD20单抗+CRu 8 CR 化疗 5 男 8l 胃MALT淋巴瘤 I期A 22 抗CD20单抗+CR 8 CR 化疗 DLBCL Ⅲ期A 19 手术切除+抗 CRu 8 CR CD20单抗+化 疗 7 女84 DLBCLIV期B 10 抗CD20单抗+PR PR 化疗 8 男 90 DLBCL Ⅲ期A 6 化疗PR PR 9 男 88 DLBCL Ⅳ期B 6 抗CD20单抗+PR PR