关于医院介入治疗准入制度的建议(草案).pdfVIP

2008CSIR中国介入放射学 2008年第2卷增刊 疗效好、可重复等优点，应是治疗糖尿病缺血性下肢病变安全有效的首选方法。 椎体成形术疗效分析 王振堂 长海医院 目的：探讨椎体成形术与疗效有关的因素。 32例。手术在DSA监视下进行。根据病变骨的形态、破坏范围、破坏部位及穿刺针尖位置及有无引流静脉确定填充剂量。 结果：404例554个部位手术全部成功， 3／2以上，部分缓解的病例，骨水泥分布等于或小于骨破坏范围2／i，长骨骨皮质完全破坏者，疗效较差。有放疗史者，骨水 泥分布范围不如无放疗史者。 结论：骨水泥填充对缓解或消除由椎体病变引起的疼痛有明显的治疗效果。文中对影响疗效的因素进行了分析，认为影响 疗效的因索很多，填充的面积、破坏的范围、破坏的部位、灌注的剂量、塌陷的程度，特别是椎体的转移性肿瘤，因其形态多 样，变化多端，疗效的好坏与填充的面积、破坏的范围、破坏的部位、灌注的剂量及塌陷的程度有关。并对放疗、穿刺、填充 剂量、与药物混合能否提高疗效进行了探讨。 关于医院介入治疗准入制度的建议(草案) 王执民 第四军医大学唐都医院介入科 介入放射学是-Iq新兴的边缘学科，它已成为现代综合医院的三大支柱医学之一，即内科学、外科学、介入医学。内科学、 外科学均为医院的建制学科，为患者进行规范化的治疗。而介入治疗是一种微创治疗技术，己经取代了部分疾病的内、外科治 疗。这种微创治疗技术涉及到神经、心血管、肿瘤等血管性介入治疗和消化道、泌尿生殖道、颈腰椎间盘突出症等非血管性介 入治疗。微创介入治疗临床应用广泛，已受到临床和患者的青睐，很多医院，多个学科都在开展介入治疗。为了医院的发展、 保障患者的疗效，微创介入治疗急待规范，应严格实行介入治疗的准入制度，具体建议如下： 一、医院准入条件 1．三级甲等医院或三级乙等医院 2．800mA以上大功率DSA(开展血管性介入治疗、能满足心脏、神经介入治疗) 3．功能齐备、通风良好、物流合理，符合手术室要求的专用导管室 4．专职医师、具有主治医师以上的资职，并经过一年以上介入治疗专业培训的介入治疗医师2人上。 5．具有经过专业培训的技师、护师． 6．具有专病介入治疗的介入器材配套设备 7．具备开展介入治疗的相关配套措施。 (门诊、住院、治疗、护理) 二、介入治疗医师上岗资职： 1．本科以上学历、同等学历或已从事介入治疗十年以上 2．具备医师资职上岗证 3．经过三年以上的影像知识培训 4．在具有资格的培训基地医院经过一年以上相关介入治疗专业的培训 ．117． 2008CSIR 中国介入放射学 2008年第2卷增刊 5．经过一年以上相关临床轮转学习、掌握心脏复苏及各种急救技术 ’6．熟悉所开展介入治疗项目的适应症、禁忌症、及导管器材的应用和操作技术 7．经介入治疗相关知识考核合格 三、医院介入治疗管理 1．三级甲等医院应组建介入放射学科 2．医院按照学科来发展介入治疗，扩展介入治疗范围 3．二级甲等以上有介入治疗条件的医院应按准入条件组建介入治疗专科 4．准备开展介入治疗的医院必须事先进行专业人员的专业培训 5．医院开展介入治疗前，必须事先申请，经有关部门组织专家进行评估，由上级职能部门发给准入证，才能根据准入介入 治疗范围开展相关疾病的介入治疗。 四、专科人员配备及职责 介入专业医师、技师、护士三者有机的结合才能顺利的完成一台介入治疗。因此开展介入治疗必须配备专业医师、技师、 护士，而且要职责明确。 1．医师职责： 必须经过专业培训，要懂临床、懂操作、懂影像，要熟悉所开展介入治疗项目的造影表现、操作技术、并发症及其处理。 1)在科主任领导下进行工作。 2)严格掌握介入治疗的适应症，参加术前病案讨论，参与制定诊治方案。 ． 3)负责术前和患者及家属谈话，说明介入操作治疗过程、可能出现的并发症，征求患者及家属的意见，同意治疗时须亲 笔签字。 4)负责介入治疗患者的诊断、操作治疗、术后管理。 5)在无菌的介入治疗操作过程中，如有疑难及时请示上级医师。 ， 6)负责书写报告、术后病人的病情观察及随诊工作。 7)遵守各种检查操作规程，正确操作机器，接受专机负责人员对机器使用操作上的指导和