激光结合中药内服治疗视网膜静脉阻塞的临床观察.pdfVIP

激光结合中药内服治疗视网膜静脉阻塞的临床观察 郭承伟吕璐田丽珍 1)通讯作者：郭承伟 山东中医药大学附属医院眼科(25001 【摘要】目的：观察激光视网膜光凝术联合中药内服治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效。方法： 对照组行单纯视网膜激光光凝术，治疗组激光结合中药汤剂内服，对两组治疗前后视力、眼底体征、 FFA相关指标进行比较，进而评价其疗效。结果：治疗后两组在提高视力，减少视网膜出血、水肿、 渗出，抑制视网膜新生血管以及改善视网膜循环等方面疗效显著，且治疗组明显优于对照组。其中， 光治疗相比较，激光结合中药治疗视网膜静脉阻塞对改善视功能、促进眼内病变体征消退，减少或 预防并发症具有显著优势。 【关键词】视网膜静脉阻塞；视网膜光凝，中药；疗效 激光广泛应用于多种出血性眼底病，在发挥治疗作用的同时，常引起不同程度的视网膜损伤。我 们采用激光结合中药治疗视网膜静脉阻塞等在提高疗效，减少并发症等方面取得了良好的效果，现 报告如下。 1．一般资料 眼。 1．2分组本研究分为激光加中药的治疗组和单纯激光治疗的对照组。治疗组54眼，包括视网 膜中央静脉阻塞30眼和分支阻塞24眼。对照组47眼，包括视网膜中央静脉阻塞24眼分支阻塞23 眼。两组发病年龄、病程、视力、分型等方面的差异无统计学意义(Po．05)，具有可比性。 2．方法 2．1治疗方法 2．1．1治疗组：采用视网膜激光结合中药汤剂内服。激光术后服用光凝I号方(知母15克，黄柏 水煎服，日l剂。根据病情，加减应用。新鲜出血者，加小蓟、仙鹤草；后期色暗红者，加郁金、 山楂、桃仁；出血吸收困难，有陈旧性渗出加三棱、莪术、水蛭；水肿、渗出明显者，加薏苡仁、 茯苓；出血大部分吸收，加枸杞子、菟丝子、菊花。每日1剂，早晚分两次服。30天为一个疗程， 共服用l～3个疗程。 2．1．2对照组：单纯行视网膜激光光凝术。 2．2观察指标：眼科指标：视力，视网膜出血、渗出、水肿，视网膜新生血管消退情况，FFA等。 2．3疗效判定标准 显效：视力提高4行以上；视网膜水肿、渗出、出血大部分吸收或完全吸收者；FFA示视网膜无 灌注和视网膜新生血管全部或大部分消退者。 有效：国际标准视力表提高2—3行或保持稳定；眼底视网膜水肿、渗出、出血部分吸收；FFA示 视网膜无灌注和新生血管部分退行者。 无效：各项指标改善达不到上述标准。 注：治疗前视力低于0．1者，以视力增减0．02为标准判定视力进步或退步一行。 3．结果 3．1治疗后两组总体疗效比较，见表1 表1两组总体疗效比较 ．．205．． 3．2治疗后两组视力比较，见表2 表2两组治疗前后视力比较 义；两组治疗后比较(Po．05)，有统计学意义，治疗组疗效优于对照组。 3．3两组病例视网膜出血水肿渗出吸收时间比较，见表3 表3两组病例视网膜出血、水肿、渗出吸收时间比较 两组治疗后在视网膜出血、水肿、渗出吸收时间比较(PO．01)，有显著性差异，治疗组疗效优 于对照组。 3．4两组病例视网膜新生血管消遗隋况比较，见表4 表4两组视网膜新生血管消退情况比较 治疗组与对照组比较(PO．05)，有差异，表明治疗组的疗效要优于对照组。 3．5两组病例治疗前后视网膜循环时间比较，见表5 表5两组治疗后视网膜循环时间比较 ．．206．． 两组治疗前后比较，均有显著性差异(Po．01)。治疗后治疗组与对照组比较，有显著性差异，P o．ol，说明两种治疗方法均可缩短视网膜循环时问，改善视网膜循环状况，而治疗组效果好于对照 组。 4．讨论 激光与中药是目前治疗视网膜静脉阻塞等出血性眼底疾病有效并被广泛采用的方法。二者作用机 理不同，各具优势与不足。激光作为一种创伤性治疗技术，其热效应所带来的早期病理性损伤属中 医“热毒蕴结伤阴”的范畴。在此基础上，我们确立了清