急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展.pdfVIP

2009成都 中国国际第七届现代救援医学论坛 急性呼吸窘迫综合征的治疗新进展 华中科技大学同济医学院附属同济医院重症医学科 李醇文 杨光田 【摘要】ARDS是临床常见危重症之一，尽管目前的治疗水平有了很大的提高，但是其病死率仍然高达 43％，严重威胁患者的生命安全并影响其生活质量。本文就关于ARDS的治疗研究进展做一简要综述，主 要是肺保护性机械通气以及激素的应用。 【关键词】急性呼吸窘迫综合征；机械通气；激素 distress conditionthataffect [Abstract]Acute respiratorysyndrome(ARDS)iscommon，life-threatening ill recentadvancesinintensivecare a health medicine，ARDS criticallypatients．Despite presentmajor problem， of is reviewwillsummarizecurrent of in andthe theconditionrate43％．This advancestreatmentARDS moaality with on mechanicalventilationandtheuseofcorticosteroids． emphasislung-protective words]ARDS；mechanicalventilation；corticosteroids [Key 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是指由严重感无创机械通气(NIV)是指不经人工气道(气管插管 染、创伤等非心源性因素引起的，以进行性呼吸困 或气管切开)进行机械通气的一种方法和技术。 难和顽固性低氧血症为临床特征的急性呼吸功能 它可以避免气管插管和气管切开引起的并发症， 衰竭。ARDS是临床常见危重症之一，尽管目前的近年来广泛的用于各种急性呼吸衰竭的救治，尤 治疗水平有了很大的提高，但是其病死率仍然高 其是慢性阻塞性肺疾病和心源性肺水肿所致的急 达43％t”，严重威胁患者的生命安全并影响其生活 性呼吸衰竭，但是在ARDS中的应用还存在很大争 质量121。现就其治疗研究进展作一简要综述。 议p1。到目前为止，还无足够的资料表明NIV可以 作为ARDS所致急性呼吸衰竭常规治疗手段M。 1原发病的治疗 Rana研究显示，NIV用于ARDS成功率很低旧。 Hilbert研究显示，对于合并免疫抑制的ARDS患 目前认为，感染、创伤后的全身过度炎症反应 者，应用NIV可使部分患者避免有创机械通气，从 是导致ARDS的根本原因。因此，积极治疗原发 而避免呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生【7】。近期，欧 病，抑制其诱导的全身失控性炎症反应，是预防和 洲的一项多中心前瞻性队列研究显示，NIV可以使 治疗ARDS的基础。 54％的病人改善氧合，避免气管插管。进一步分析 2机械通气 发现，需要插管的患者均是年龄偏大，并且简化急