颈复汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕临床观察.pdfVIP

第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 有冠心病心绞痛或／和心功能不全或／和心律失常的患者86例，随机均分为疏血通合前列地 尔治疗组和丹红注射液合前列地尔注射液组两个组。疏血通组每日一次予以疏血通注射液6 毫升加入250毫升生理盐水中静滴；丹红注射液组每日一次用丹红注射液40毫升加入250 毫升生理盐水中静滴。此外每日两组均分别以前列地尔10微克静脉入壶一次。20天为一疗 程。疗程结束前后分别依据神经系统功能评分标准、缺血性心脏病评分标准、心功能分级评 分标准和中医证候进行疗效评估。结果：在神经系统疗效评分和心率失常改善方面，疏血通 治疗组疗效明显优于丹红注射液组；丹红治疗组在心绞痛症状改善方面，优于疏血通组，在 改善心功能方面两组疗效基本相当。在中医证候改善上，疏血通组也有明显优势。结论：针 对冠心病合并急性脑梗死患者，根据患者冠心病发病特点选择中药静脉用药，更有利于达到 预期疗效。推测其机理可能与两个药物的药理特点及患者发病状况有关。 颈复汤治疗椎一基底动脉供血不足性眩晕临床观察 彭文波梁芳黄侃魏德芝王宇新霍清萍 上海市第六人民医院中医科(上海，200233) 椎一基底动脉供血不足是临床内科的常见病、多发病，以发作性眩晕为主要特征，主要 病因是颈椎退行性变、血管痉挛、动脉粥样硬化、斑块物质及其并发症的损害(出血渍疡和 血栓)。随着现代社会生活节奏的增快，饮食结构的改变以及电脑、手机等设备的普及运用， 椎一基底动脉供血不足发病率呈逐步上升以及年轻化趋势，后循环缺血性眩晕是椎基底动脉 系统缺血引起的病变，约占所有缺血性脑血管病的20％。因此改善椎一基底动脉的供血状况为 治疗之首要目的。我们近年采用颈复汤资料椎一基底动脉供血不足性眩晕患者，取得良好疗 效。现报告如下。 1资料与方法 l。1一般资料选择2010年6月-2011年3月我院中医科住院患者120例，均符合《实用神 经病学》中椎一基底动脉供血不足性眩晕的诊断标准，其中男性53例，女性67例；年龄：35—75 485 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 岁，平均55．15岁；其中合并高血压病42例，高脂血症38例，糖尿病17例。对照组60例，男 性26例，女性34例；年龄35-75岁，平均53．42岁；其中合并高血压病39例，高脂血症42例， 糖尿病15例。两组性别、年龄、治疗前伴随疾病具可比性(PO．05)。 1．2病例选择入选病例均符合下列标准：(1)眩晕患者在静止状态睁眼或闭眼时有动 的感觉(或觉外物围绕自己在转，或觉自身在空间转)，体位或头部变动可诱发眩晕发作或 使症状加重。(2)伴有椎动脉缺血的其它临床表现，如肢体麻木、无力、甚至晕厥等。(3) 经TCD证实均为椎一基底动脉系统缺血。(4)并排除由其它原因如心功能不全、耳源性眩晕、 颅脑外伤性眩晕、癫痫、眼源性眩晕、颈血管性眩晕、桥小脑角肿瘤等引起的眩晕。 1．3治疗方法两组均根据病情给予控制血糖、血压，调脂等基础治疗治疗及丹参酮II． 磺酸钠注射液(上海第一生化药业有限公司生产，产品批号：111221)60mg加入0．9％氯化 钠注射液250ml静滴，每日1次。治疗组加用颈复汤治疗，方药组成：葛根209、川芎209、 取400ml，混合后日服两次，每次200ml，温服。两组疗程均为7天。 1．4疗效标准：按照国家中医药管理局实施的《中医病证诊断疗效标准》执行。痊愈为 临床症状体征完全缓解；显效为眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕轻微，但不伴自身 或景物的旋转及晃动感，可正常工作及生活；有效为头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微自身或景 物的旋转及晃动感：无效为治疗前后无变化。 1．5统计学处理：采用SPSSl3．O统计软件处理，计数资料间比较用x。以PO．05为有统 计学意义。 2结果 2．1两组疗效比较见表l。治疗组总有效率高于对照组。 表1两组临床疗效对比表 注：△为治疗组与对照组比较，PO．05。 第九次全国中西医结合血瘀证及活血化瘀研究学术大会 对照组 60 4(6．7％) 10(16．7％) 注：★为治疗组与对照组于12h段进行比较，P0．05；△为治疗组与对照组于12-24h 段进行比较，P0．05