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慢性乙型肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议汇编 高，且GGT水平常高于AST、ALT。本研究结果显 查AFP及肝脏B超，而且原发性肝癌患者AFP阳 性率仅70％～75％，且血清AFP阴性的原发性肝癌 患者有增多趋判zl。而慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝 即表现为GGT，ASTALTl而慢性肝炎、乙型肝 F 硬化及慢性重型肝炎患者A P升高也极为常见， 炎后肝硬化、慢性重型肝炎患者GGT／ALT均l。 AFP阳性率可达19．9％-44．6％t31。因此，如何提高 原发性肝癌的早期诊断率，特别是AFP阴性的原发 发性肝癌有重要诊断价值，这与靳敏和李瑞祥【5l的报 性肝癌，将是临床医师共同研究的课题。 道一致。 血清中GGT主要来自肝、胆系统，当肝内合成 综上所述，通过对GGT活性及GGT／ALT、 亢进，或胆汁排出受阻时，血清GGT水平可升高。 AST／ALT比值的联合分析，有助于原发性肝癌的 在胆道阻塞性疾病：肝癌、胆囊炎、胆囊结石硬化 早期诊断。在慢性乙型肝炎、乙型肝炎后肝硬化患 性胆管炎，以及急、慢性病毒性肝炎与肝硬化均可 者的肝功能检查报告中，如果GGT升高，且AST／ 致GGT水平升高。肝癌时由于肝内阻塞，诱使肝内 产生过多GGT，同时癌细胞也合成GGT，均可使应高度警惕原发性肝癌的可能，应进一步查AFP、肝 GGT水平明显升高。本研究结果显示：慢性乙型肝 脏B超或肝脏CT，以争取对原发性肝癌作出早期诊 炎，乙型肝炎后肝硬化及肝癌患者GGT水平均有不 断。 可程度升高，但肝癌患者升高最为显著，故GGT水 参考文献 平对HCC诊断有重要价值，与周丹等【4l报道一致。且 【1】中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会．病毒性肝炎 我们在临床工作中发现原发性肝癌患者行肝动脉化 防治方案．中华肝脏病杂志，2000，8：324-329． 【2】中华医学会肝病学分会、感染病学分会．慢性乙型肝炎防治指南． 疗栓塞术后，GGT水平下降l当肝癌复发时，GGT 中华肝脏病杂志，2005，13：881—891． 水平升高与AFP升高呈现正相关。 【3】任达刚，林芷芙．原发性肝癌，见陈灏珠，主编．实用内科学．第 当肝细胞受损时，AST、ALT均可释放进入血 12版，北京：人民卫生出版社，2006，2015． 液，使血清中AST、ALT水平升高。原发性肝癌患【4】周丹，陈建国，苏庆军．v一谷氨酰转肽酶，丙氨酸转氨酶及其 比值在肝癌诊断中的价值．临床误诊误治，2004，17：837—838． 者由于癌细胞浸润，使正常肝细胞受损，故AST、 【5】靳敏，李瑞样．血清GGT和GGT／ALT比值在原发性肝癌诊断中 ALT亦可升高，且AST／ALT比值常l。同时肝 的价值．广西医科大学学报，2004。19：208—209． 癌患者由于肝内阻塞，使血清中GGT水平明显升 口服贺普丁抗病毒1例分析 邢文杉 一、病历摘要 嗜好。 患者，男，14岁，农民，山西省永济于乡仁里1组 人院时体格检查：T：36．5℃，P：60次／min， mm d，加重并头晕、 R：20次／min，BP．1叫70Hg，体重：60．5l(g。 人，患者因“乏力、纳差、恶心15