利多卡因致过敏反应一例.pdfVIP

后至手术开始前，泵入尼卡地平20“趴kg·min)；待平均动脉压降(MAP)至目标血压时，尼卡地平 压过程中维持心率在60~70次／min。待手术结束、气管拔管后，停止泵入尼卡地平及艾司洛尔。分 别在麻醉平稳气腹前(TI)，气腹后10min(T2)、30 Pa-ETC02。记录各组失血量和手术时间。 结果1．3组患者的年龄、身高、体重、AsA分级其组间差异均(尸O．05)。2．血流动力学比 C组明显高于对照组(尸0．01)；C组高于B组，(P0．05)。术毕T53组病人PETC02、PaC02和 Pa-ETC02数值与Tl比较差异均无统计学意义。 结论1．后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术中控制性降压时PE#02与PaC02的相关性较差，陆C02 降压会加重高碳酸血症的发生，应慎用控制性降压。 利多卡因致过敏反应一例 张轶英 巩孝文 包头市第三医院麻醉科(014040) 1资料与方法 患者，男，26岁，回族，体重62kg。以“右手机器绞伤，右手小指骨外露、末节指骨骨折”急 诊行“右手小指残端清创缝合术”。当给予2岍0多卡因(山东华鲁制药有限!硷司，批号2000071811) 5m1行“指间神经阻滞”麻醉10分钟后，患者突发大汗淋漓，呼吸急促，口唇紫绀，呈抽泣样呼吸， 自觉胸腹部憋胀，呼吸困难。立即给予地塞米松5IIlg，肌注。嘱患者平卧，建立静脉通道，依次给 山莨菪碱1．5mg、安定10mg， 予肾上腺素1mg，静点；氨茶碱O．259静点；地塞米松40mg静点； 肌注，并持续低流量吸氧。约一小时后患者症状逐渐缓解，并可坐立，思维清晰，语言流畅。询问 患者既往无特殊病史，无药物过敏史，无家族遗传病史，后收入院。入院后检查：ECG、血、尿常规， 凝血四项均无明显异常。于入院十小时后再次入手术室行“清创、残端修整术”。患者入室测：血压 前)7m1行“指间神经阻滞”，麻醉效果良好。患者生命体征平稳。手术顺利开始及结束，历时一个 小时。当伤口包扎完毕即将推离手术室时，患者突然再次出现 “抽泣样球乎吸，腹部、胃肠道、支 气管、膈肌痉挛，但神志尚清楚，能合作”，立即面罩辅助呼吸，同时地塞：米松10mg静注，力月西 随访无不良反应。 2讨论 本例患者首次应用利多卡因，且药量少，注射器回抽后未见血液，注射10分钟甚至1小时后出 现呼吸困难、抽泣样呼吸、膈肌痉挛等症状。考虑为利多卡因过敏引起的偶发高敏迟缓反应…。 局麻药引起的变态反应并不多见，一般认为酰胺类局麻药(如利多卡因)引起过敏反应比酯类 局麻药(如普鲁卡因)罕见。因酯类局麻药及其代谢产物能与免疫球蛋白E结合形成半抗原，而酰 胺类不能形成半抗原，但酰胺类所含有的防腐剂对羟苯甲酸盐的分子结构与普鲁卡因极为相似，可 形成半抗原旧1，成为过敏反应的一个潜在因素。利多卡因为酰胺类局麻药，具有起效快，弥散广， 穿透性强，使用前无需做药敏试验等优点，被广泛用于外科小手术和急诊清创缝合术中，但有极少 数患者使用该药后出现过敏反应，故在麻醉中应高度警惕i31。术前详细询问病人有无过敏史，认真 查看药物的出厂日期及批号，药物制剂混浊、杂质多，易引起过敏反应。用药前应常规做过敏试验， 对有过敏史的病人，局麻时应在利多卡因中加入适量地塞米松，并做好抢救准备工作，操作中要注 意回抽无血后再注射，急诊外科医生更应熟悉该药物过敏性休克的抢救方法，以便做到有备无患。 参考文献 【1】黄盛辉．实用硬脊膜外腔神经阻滞学．第2版．北京：科学出版社，2001，4：42—43． lO． 【2】郑斯聚，段世明．麻醉药理学．第1版．北京：中国医药科技出版社，1990：l 【3】谢柏章．麻醉手册．第2版．北京：人民卫生出版社，1990：190．198． 利用麻醉气体监护仪床旁测定血中吸入麻醉药分压 吴琦杜梅青 卜慧敏类维富 山东大学齐鲁医院麻醉科(250012) 血液中吸入麻醉药分压是反映吸入麻醉效能的最好的可测量指标。目前测定血液中吸入麻醉药 分压多采用顶空法，方法是将待测血样与空气平衡后采用气相色谱仪测定空气中药物分