略论从脾论治慢性溃疡性结肠炎.pdfVIP

陕西中医2009年第30卷增刊 195 2006． 肠肌综合征的临床观察．2008年全国便秘基础与临床新技术 [6]张蜀武．男科学．成都中医药大学内部教材，2006．演示研讨会暨围际肛肠外科学术会论文打：编． [7]丁曙晴，丁义江．盆底表面肌电生物反馈在出口梗阻 [10]杨向东，袁学刚，张琦等．慢性顽固性便秘与情感障 性便秘诊治中的应用．2009年中国·杭州国际便秘专题学术 碍的相瓦关系及中医治疗对策．2009年中国·杭州国际便秘 论坛便秘的基础与临床论文汇编． 专题学术论坛便秘的基础与临床论文汇编． [8]杨新庆便秘诊治进展．2008年全国便秘基础与临 [11]丁义江．盆底外科的由来与发展．2009年中国·杭 床新技术演示研讨会暨国际肛肠外科学术会论文汇编． 州国际便秘专题学术论坛便秘的基础与临床论文汇编． [9]王李，刘宝华，张胜本．阴部神经阻滞治疗耻骨直 略论从脾论治慢性溃疡性结肠炎 邓大鹏1郑玉金2指导邓正明2 1 福建省福州市第二医院肛肠科(福州350007)2福建省福州市第一医院肛肠科(福州350009) 慢性溃疡性结肠炎是一种病因复杂的结直肠炎 阳气载药上行．诸药合用，补脾胃以正中焦，升清降浊， 症性疾病，在中医古籍中并无慢性溃疡性结肠炎”的病 中焦得安则诸症自除．若伴有里急后重，或腹痛即便， 名，只是因其临床表现的不一存在多种提法，如“脏 便后痛减，脘痞纳呆，身重疲倦，肛门灼热，舌苔白腻或 毒、肠风、肠潞”等等。而其病因病机亦散见于各章，如 黄厚腻，脉弦滑。则为湿热下注，宜佐以清利湿热。主 《素问痹论》云“饮食自倍，肠胃乃伤”《素问生气通天 方加白头翁、秦皮各lOg，黄连69，葛根129，野麻草 论》云“因而饱食，筋脉横解，肠游为痔”说明饮食不节 159，若症见腹隐痛时作时止，食欲不振，呕吐，大便呈 损伤脾胃功能，出现腹部不适等症状，《灵枢本神篇》云 粥状，偶有少量粘液，舌淡苔薄白，脉沉细无力。则为脾 “忧愁者，气闭塞不行”说明思则伤脾，思虑过度损伤脾 气不振，湿热未清，佐以温补脾阳，和胃燥湿。主方加苍 胃功能，导致腹胀，纳差，呕吐腹泻等症状，《素问举痛 术129干姜69大枣159，若病程迁延日久，症见纳差 论》云“劳则气耗”说明劳倦内伤会损伤肺脾之气，导致 神疲乏力，腹中隐痛，喜暖喜按，五更泄泻，时稀时有粘 机体气血运行不畅，脾失健运则气血生化乏源甚则水 液白胨，舌质淡，苔薄白，脉沉迟无力。则为脾肾阳虚， 湿内停，出现肢体乏力，面色无华，便溏，《内经》云“春 大肠虚寒，佐以温补脾肾，涩肠止泻。主方加补骨脂、肉 伤于风，邪气留连，乃为洞泄”说明感受外邪，尤以感受 豆蔻、柯子各lOg，若腹部刺痛，按之痛甚，大便中常夹 湿热之邪，留连肠胃之间与气血搏结则化为脓血，若痰 脓血或紫黑色血块，面色晦黯。舌黯红，有紫斑，脉细 弦。则为瘀阻肠道，气机不畅，宜佐以理气活血，主方加 浊内生则化为粘液混于肠问，症见赤自下痢，因此其病 因病机包括感受外邪，劳倦内伤，饮食不节，情志失调， 丹参lOg，益母草159，没药、延胡索各99。 慢性溃疡性结肠炎是较常见的疾病，本病易反复 脾肾阳虚等方面，本病发生多因先天禀赋不足，感受外 发作，病程长，可发生于各年龄段，以20～40发病率最 邪，劳倦内伤，饮食不节，情志失调等导致脾胃功能失 高。本病属本虚标实之症，其体虚为本，邪实为标，脾胃 调气机紊乱气滞血淤肠膜及脉络受损，湿热内蕴与气